Κίρρωση του ήπατος: συμπτώματα και θεραπεία

Η κίρρωση του ήπατος είναι μια προοδευτική ασθένεια που επηρεάζει τον ηπατικό παρεγχυμα. Εκδηλώνεται με τη σταδιακή αντικατάσταση της λειτουργικής ηπατικής ιστού από ινώδη ιστό.

Η διαδικασία αυτή είναι αποτέλεσμα μιας μακροχρόνιας, χρόνιας ηπατικής νόσου, με διαφορετική αιτιολογία.

Οι ηπατικές παθήσεις προκαλούν φλεγμονώδη αντίδραση στον ηπατικό ιστό. Ως αποτέλεσμα, βλάπτονται τα κύτταρα του ήπατος (ηπατοκύτταρα). Ως αντίδραση, ο οργανισμός προσπαθεί να αποκαταστήσει τα κατεστραμμένα τμήματα, αλλά αντί για φυσιολογικό ιστό, δημιουργείται ινώδης (ουλωτικός) ιστός.

Η προοδευτική δράση διαφόρων αιτιοπαθογενετικών παραγόντων στον ήπαρ οδηγεί στη δημιουργία οζιδίων (οζιδίων) από συνδετικό ιστό. Με την πρόοδο της διαδικασίας, ηκανονική δομή του ήπατος διαταράσσεται, καταστρέφοντας την λοβωτική του οργάνωση.

Η αντικατάσταση του υγιούς ηπατικού ιστού με μη λειτουργικούς ινώδεις συνδέσμους και οζίδια καθιστά σοβαρά δύσκολη την εκτέλεση των κύριων λειτουργιών του οργάνου.

Με την πρόοδο της ασθένειας και την εξάντληση των αντισταθμιστικών μηχανισμών, επέρχεται ηπατική ανεπάρκεια. Στα τελικά στάδια, η κατάσταση γίνεται ασύμβατη με τη ζωή.

Τύποι κίρρωσης του ήπατος

Σύμφωνα με την αρχική αιτία

Η κίρρωση του ήπατος σχετίζεται σε μεγάλο βαθμό με την αιτιολογική αιτία της εμφάνισής της.

Σύμφωνα με αυτό, μπορεί να ταξινομηθεί στους εξής τύπους:

• Αλκοολική κίρρωση – προκαλείται από την υπερβολική και μακροχρόνια κατανάλωση αλκοόλ.
  

• Χρόνια ηπατίτιδα (B, C) – κίρρωση που αναπτύσσεται μετά από μακροχρόνια μόλυνση με ηπατίτιδα ιούς.
  

• Μη αλκοολική λιπώδης ηπατική νόσος (NAFLD) – σχετίζεται με τη συσσώρευση λιπών στο ήπαρ χωρίς αλκοολική εξάρτηση.
  

• Βιλιαρική κίρρωση – αποτέλεσμα χρόνιας φλεγμονής των χοληφόρων πόρων (συμπεριλαμβανομένης της πρωτογενούς βιλιαρικής κίρρωσης).
  

• Κίρρωση που προκαλείται από φάρμακα – αναπτύσσεται λόγω παρατεταμένης χρήσης ορισμένων φαρμάκων.
  

• Γενετικές ασθένειες – όπως η νόσος του Wilson ή η αιμοχρωμάτωση, οι οποίες οδηγούν σε κίρρωση.
  

Σύμφωνα με τα μορφολογικά χαρακτηριστικά

Επιπλέον, η ασθένεια μπορεί να ταξινομηθεί σύμφωνα με τα μορφολογικά χαρακτηριστικά.

Σε αυτήν την περίπτωση, διαχωρίζεται σε:

• Λοβική κίρρωση (συχνά επηρεάζει έναν μόνο λοβό του οργάνου) – χαρακτηρίζεται από το σχηματισμό οζιδίων (όγκων) στον ηπατικό ιστό, ενώ η ίνωση είναι μάλλον απομονωμένη σε μεμονωμένα μέρη του ήπατος (λοβοί).
  

• Κεντρική κίρρωση – η ίνωση συγκεντρώνεται γύρω από τις κεντρικές φλεβίδες, με αποτέλεσμα την τελική απώλεια των λειτουργικών ηπατικών κυττάρων.
  

• Μικρονιδολική κίρρωση – οι όγκοι είναι μικροί (μικρότεροι από 3 mm), και αυτή η μορφή σχετίζεται συχνά με αλκοολική κίρρωση.
  

• Μακρονιδολική κίρρωση – οι όγκοι είναι μεγαλύτεροι (πάνω από 3 mm), και αυτή η μορφή συνδέεται συχνά με ιικές ηπατίτιδες.
  

Παράγοντες και αιτίες ανάπτυξης

Το ήπαρ είναι ένα πολύ σημαντικό όργανο για τον ανθρώπινο οργανισμό, το οποίο υπόκειται σε μεγάλο άγχος και χρόνια επίθεση από τοξίνες και ελεύθερες ρίζες.

Γι' αυτό και θεωρείται ότι η ανάπτυξη της κίρρωσης του ήπατος είναι μια πολυπαραγοντική διαδικασία.

Αυτή η διαδικασία περιλαμβάνει έναν συνδυασμό από:

• Γενετική προδιάθεση
  

• Παράγοντες του περιβάλλοντος και του τρόπου ζωής
  

• Συνοδευτικές ασθένειες.
  

Ωστόσο, παράγοντες όπως ο ιός της ηπατίτιδας C μπορούν μόνοι τους να οδηγήσουν στην ανάπτυξη σοβαρής μορφής της ασθένειας, χωρίς να υπάρχουν άλλοι παράγοντες.

Σύμφωνα με τον Παγκόσμιο Οργανισμό Υγείας (ΠΟΥ), η κίρρωση του ήπατος είναι συνέπεια ενός από τους εξής αιτιοπαθογενετικούς παράγοντες.

Χρόνια κατανάλωση αλκοόλ

Η χρόνια κατανάλωση αλκοόλ είναι η πιο συχνή αιτία ανάπτυξης κίρρωσης.

Ωστόσο, είναι σημαντικό να γνωρίζουμε ότι από κάθε 1000 άτομα που εξαρτώνται από το αλκοόλ, μόνο το 8-20% αναπτύσσουν την ασθένεια.

Το αλκοόλ συμβάλλει στη βλάβη του ήπατος μέσω πολλών μηχανισμών.

Μόλις εισέλθει στα ηπατικά κύτταρα, μεταβολίζεται σε μια ουσία που ονομάζεται ακεταλδεΰδη. Ο αιθανόλη και η ακεταλδεΰδη είναι εξαιρετικά τοξικές για τα κύτταρα.

Αυτές παράγουν μεγάλο ποσό ελεύθερων ριζών, οι οποίες επιτίθενται στις δομές των ηπατοκυττάρων. Ως αποτέλεσμα, αυτά εκκρίνουν μοριακούς σήματος που σχετίζονται με τον κίνδυνο - DAMPs. Αυτές οι αντιδραστικές ουσίες ενεργοποιούν τα κύτταρα του έμφυτου και επίκτητου ανοσοποιητικού συστήματος, τα οποία αρχίζουν να επιτίθενται στα ήδη κατεστραμμένα κύτταρά μας.

Αυτά με τη σειρά τους εκκρίνουν μεγάλο ποσό TNF-άλφα (παράγοντας νέκρωσης όγκων). Πρόκειται για μια πρωτεΐνη που στη συνέχεια συνδέεται με τους υποδοχείς των ηπατοκυττάρων και προκαλεί υποδοχέα-καθαρμένη κυτταρική θνησιμότητα (απόπτωση).

Επιπλέον, τα τοξικά προϊόντα διαταράσσουν τον μεταβολισμό των λιπιδίων, οδηγώντας στην συσσώρευση τριγλυκεριδίων (λιπών) στα ηπατικά κύτταρα.

Η λιπώδης εκφυλισμός του ήπατος (στεάτωση) είναι ένα από τα πρώτα σημάδια ηπατικής νόσου.

Η διαδικασία καταστροφής των κατεστραμμένων ηπατοκυττάρων διεγείρει την ενεργοποίηση των ηπατικών αστέρων κυττάρων. Αυτά είναι υπεύθυνα για την παραγωγή εξωκυτταρικών πρωτεϊνών της μήτρας - κυρίως κολλαγόνου.

Η υπερβολική ανάπτυξη συσσωρεύσεων κολλαγόνου οδηγεί στην αποδόμηση της δομής του ήπατος, τη μείωση της παροχής αίματος και τη χειροτέρευση των λειτουργιών του οργάνου.

Η συνεχής βλάβη, ακολουθούμενη από ίνωση, τελικά οδηγεί στην ανάπτυξη κίρρωσης.

Χρόνια ιογενής ηπατίτιδα

Η αιτιοπαθογένεια των χρόνιων λοιμώξεων από ιούς πο υ προκαλούν ηπατίτιδα B και ηπατίτιδα C περιλαμβάνει μια περίπλοκη σειρά διαδικασιών που εξελίσσονται κατ' αλυσίδα μετά από μόλυνση με έναν από τους δύο ιούς.

Μετά την είσοδο των ιογενών σωματιδίων στα ηπατικά κύτταρα (ηπατοκύτταρα), αυτά αρχίζουν να αναπαράγονται μέσω μιας διαδικασίας που ονομάζεται αναπαραγωγή. Το σώμα αναγνωρίζει το ξένο γενετικό υλικό και ενεργοποιεί τα κύτταρα της ανοσολογικής άμυνας.

Αυτά επιτίθενται στα επηρεασμένα ηπατικά κύτταρα με σκοπό την εξάλειψη του ιού από τον οργανισμό. Αυτή η ανοσολογική αντίδραση συνδέεται με την έκκριση μεγάλου ποσού ενεργών μορίων, τα οποία οδηγούν σε φλεγμονώδεις αντιδράσεις στα κύτταρα και προκαλούν βλάβες στο ήπαρ.

Εάν το ανοσοποιητικό σύστημα δεν καταφέρει να εξαλείψει τον ιό από το σώμα εντός 6 μηνών, τότε αναπτύσσεται χρόνια ηπατίτιδα.

Στην περίπτωση αυτή, η συνεχής αναπαραγωγή του ιού και η απάντηση των κυττάρων του ανοσοποιητικού οδηγούν σε έναν φαύλο κύκλο, κατά τον οποίο σταδιακά καταστρέφεται ο λειτουργικός παρέγχυμα του οργάνου και αντικαθίσταται από κολλαγόνο και συνδετικό ιστό.

Οι χρόνιες αθεράπευτες λοιμώξεις από τους δύο ιούς οδηγούν πάντα σε κίρρωση ή καρκίνο του ήπατος.

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, οι λοιμώξεις με ηπατίτιδα B στους ενήλικεςθεραπεύονται αυθόρμητα σε πάνω από 80% των περιπτώσεων, ενώ αυτές με ηπατίτιδα C σε περίπου 20-50%. Αυτό εξαρτάται από τον γονότυπο του ιού, την κατάσταση του ανοσοποιητικού συστήματος και τη συνολική υγεία του ατόμου.

Μη αλκοολική λιπαρή εκφύλιση του ήπατος

Αυτή η κατάσταση είναι συλλογική για πολλές ηπατικές παθολογίες σε άτομα που καταναλώνουν λίγο ή καθόλου αλκοόλ. Μπορεί να εξελιχθεί σε μη αλκοολική στεατοηπατίτιδα, ίνωση και κίρρωση. Αναπτύσσεται συχνά σε άτομα με μεταβολικές διαταραχές, διαβήτη και παχυσαρκία.

Αυτοάνοσες ηπατικές ασθένειες

Τέτοιες είναι ο αυτοάνοσος ηπατίτιδα, η πρωτογενής χολική χολαγγίτιδα και η πρωτογενής σκλήρυνση χολαγγίτιδας. Η αιτιοπαθογένειά τους είναι παρόμοια - περιλαμβάνει αυξημένη αντιδραστικότητα και ακατάλληλη αντίδραση από το ανοσοποιητικό σύστημα.

 

-13%

Γρήγορη προσθήκη    

Βιταμίνη Ε

Ισχυρό αντιοξειδωτικό για το δέρμα, την καρδιά και το ανοσοποιητικό σύστημα

81 reviews

€13,95 €15,95

 

Γρήγορη προσθήκη    

Ψευδάργυρος

За силен имунитет, здрава кожа и хормонален баланс

77 reviews

€20,95

Ως αποτέλεσμα, επιτίθεται και καταστρέφει τους δικούς του ιστούς, ενώ στη θέση τους αναπτύσσεται ξανά συνδετικός ιστός.

Γενετικές καταστάσεις και ασθένειες

Τέτοιες είναι για παράδειγμα η αιμοχρωμάτωση, η ασθένεια του Wilson-Konovalov και η έλλειψη α-1 αντιθρυψίνης.

Καθεμία από αυτές τις ασθένειες διαταράσσει τη φυσιολογική λειτουργία του ήπατος, οδηγεί σε φλεγμονή του και υπερβολικό οξειδωτικό στρες, σχετιζόμενο με τη συσσώρευση τοξικών αποβλήτων και μετάλλων.

Ως αποτέλεσμα, η ήδη αναφερόμενη προγραμματισμένη κυτταρική θνησιμότητα και αντικατάσταση του υγιούς ηπατικού ιστού με μη λειτουργικό συνδετικό ιστό λαμβάνει χώρα.

Χρόνια απόφραξη των χοληφόρων αγωγών

Η χολολιθίαση, η άμμος και οι πέτρες στους χοληφόρους αγωγούς και τον κοινό χοληδόχο πόρο, οι όγκοι και οι στένωση των χοληφόρων αγωγών μπορούν να οδηγήσουν στη συσσώρευση χολής στο ήπαρ.

Οι χολικές οξέα είναι τοξικές και η συσσώρευσή τους στο ηπατικό ιστό μπορεί να προκαλέσει φλεγμονή, βλάβη του χοληφόρου δέντρου και σταδιακή ανάπτυξη κίρρωσης.

Συστηματική έκθεση σε τοξίνες

Η παρατεταμένη έκθεση σε συγκεκριμένες τοξικές ουσίες από το περιβάλλον, διάφορους χημικούς ή φαρμακευτικούς παράγοντες, οδηγεί σε φλεγμονικό φαινόμενο στο ήπαρ.

Παραδείγματα αυτών των ουσιών είναι οι αφλατοξίνες (προϊόν των μυκήτων), βιομηχανικές χημικές ουσίες - φυτοφάρμακα, ζιζανιοκτόνα και άλλα, καθώς και κάποια φάρμακα.

Αυτές επιβαρύνουν το ήπαρ και το εκθέτουν σε υψηλές δόσεις οξειδωτικού στρες, γεγονός που καταστρέφει τις κυτταρικές μεμβράνες και τα οργανίδια των ηπατοκυττάρων και οδηγεί στην καταστροφή τους από τα κύτταρα του ανοσοποιητικού.

Άλλοι παράγοντες που μπορεί να οδηγήσουν σε ηπατική νόσο

Χρόνιες ασθένειες άλλων οργάνων και συστημάτων, μέσω διαφόρων μηχανισμών, μπορεί να οδηγήσουν σε ηπατική βλάβη.

Ένα παράδειγμα τέτοιου είναι η χρόνια συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια - η συμφόρηση του αίματος, που προκύπτει στις φλεβικές αγγειακές, οδηγεί στη συσσώρευση φλεβικού αίματος στο ήπαρ. Είναι φτωχό σε οξυγόνο και πλούσιο σε τοξικά προϊόντα του μεταβολισμού. Έτσι δημιουργούνται οι κατάλληλες συνθήκες για την παραγωγή ελεύθερων ριζών, οι οποίες βλάπτουν τον ηπατικό ιστό.

Άλλο παράδειγμα χρόνιας ασθένειας που επηρεάζει τη λειτουργία του ήπατος είναι η χρόνια νεφρική ανεπάρκεια. Οι νεφροί είναι το φυσικό φίλτρο του οργανισμού μας, υπεύθυνοι για την απομάκρυνση επιβλαβών και τοξικών ενώσεων από το αίμα μέσω των ούρων.

Η ΧΝΑ οδηγεί στη συσσώρευση αυτών των ουσιών στο αίμα και μέσω του κυκλοφοριακού συστήματος, υψηλές συγκεντρώσεις τους φθάνουν στο ήπαρ. Εκεί, μέσω του γνωστού μηχανισμού, προκαλούν φλεγμονώδη αντίδραση και βλάβη των ηπατοκυττάρων.

Υπάρχουν και πολλές άλλες ασθένειες που επηρεάζουν τη λειτουργία και την υγεία του ήπατος, όπως ο διαβήτης, η παχυσαρκία και το σύνδρομο Cushing.

Οι μεταβολικές διαταραχές οδηγούν σε ηπατική στεάτωση λόγω του διαταραγμένου μεταβολισμού και της διαταραγμένης λειτουργίας του οργάνου. Άτομα με μεταβολικά σύνδρομα και στεάτωση έχουν μεγαλύτερη πιθανότητα ανάπτυξης ηπατικής κίρρωσης.

Συμπτώματα κίρρωσης του ήπατος

Η κίρρωση του ήπατος είναι μια ασθένεια που στις περισσότερες περιπτώσεις εξελίσσεται αργά. Μερικές φορές μπορεί να περάσουν δεκαετίες για να φτάσει σε κλινική έκφραση η κίρρωση.

Τα συμπτώματα που μπορούν να μας προειδοποιήσουν για την υγεία του ήπατος πριν αναπτυχθεί η κίρρωση, μερικές φορές είναι δύσκολο να αναγνωριστούν και πολύ υποκειμενικοί. Πολύ συχνά είναι μη ειδικά και εύκολα παραβλέψιμα.

Αρχικά Συμπτώματα

Ωστόσο, υπάρχουν κάποια αρχικά σημάδια και συμπτώματα ηπατικής νόσου που πρέπει να προειδοποιήσουν τον άνθρωπο.

Ακολουθούν τα εξής:

• Εύκολη Κούραση και Αδυναμία: Αίσθημα έντονης κούρασης και εξάντλησης, ακόμα και μετά από επαρκή ξεκούραση και ύπνο.
  

• Κοιλιακή Δυσφορία: Αίσθημα βάρους ή πίεσης στο δεξί υποχόνδριο.
  

• Απώλεια Όρεξης: Έλλειψη επιθυμίας για λήψη τροφής και εύκολη πλήρωση.
  

• Ναυτία: Αίσθημα ναυτίας και περιστασιακό έμετο, συνήθως μετά το φαγητό.
  

• Συχνές Ασθένειες
  

• Μειωμένο Λιμπιντό
  

• Αϋπνία
  

Συμπτώματα σε Προχωρημένο Στάδιο

Με την πρόοδο της ηπατικής νόσου και τα πρώτα σημάδια κυρωτικών αλλαγών, αρχίζουν να εμφανίζονται πιο σοβαρά και ειδικά συμπτώματα.

Ορίστε ποια είναι αυτά:

• Εύκολο μελάνιασμα και αιμορραγία - ακόμη και με ελαφρά τραύματα στο δέρμα, λόγω της μειωμένης παραγωγής παραγόντων πήξης από το συκώτι.

• Αυξημένο μέγεθος του ήπατος και του σπλήνα

• Απώλεια βάρους - χωρίς προφανή αιτία, με το μεγαλύτερο μέρος να αφορά μυϊκή μάζα.

Εμφάνιση θολών σκοτεινών ούρων

• Σύγχυση και μειωμένες γνωστικές (πνευματικές) λειτουργίες - αυτό είναι σύμπτωμα εγκεφαλοπάθειας, που είναι χαρακτηριστικό για αρκετά προχωρημένες μορφές της νόσου.

• Κνησμός του δέρματος - συνέπεια της συσσώρευσης τοξινών στο αίμα.

• Ίκτερος των σκληρών του ματιού και του δέρματος - ένδειξη προχωρημένης νόσου. 

• Οίδημα στα πόδια και το σώμα - ένδειξη απώλειας πρωτεΐνης, συνέπεια των διαταραγμένων αναβολικών λειτουργιών του ήπατος. Οι πρωτεΐνες του ορού (αλβουμίνη) είναι υπεύθυνες για την κατακράτηση του νερού στους ιστούς. Σε χαμηλά επίπεδα, αυτές διαρρέουν ελεύθερα στην θωρακική και κοιλιακή κοιλότητα (ασκίτη), καθώς και στο υποδόριο και τον μεσοκυτταρικό ιστό.

• Καπιλλαρίδια στο στομάχι - εμφάνιση διασταλμένων καπιλλαρίων, παρόμοιων με ιστό αράχνης ή αλλιώς γνωστά ως caput medusae στην κοιλιακή χώρα.

• Αιμορραγία από τα άνω μέρη του πεπτικού σωλήνα - και πιο συγκεκριμένα από κιρσούς του οισοφάγου. Αυτοί αντιπροσωπεύουν διασταλμένα φλεβικά αγγεία, συνέπεια της στασιμότητας του αίματος στο πυλαίο σύστημα.

Πως διαγιγνώσκεται και εξελίσσεται η νόσος;

Τα πρώτα συμπτώματα, που είναι γενικού χαρακτήρα, σπάνια υποδεικνύουν ότι πρόκειται για κίρρωση του ήπατος, εκτός εάν υπάρχουν παράγοντες που αυξάνουν τον κίνδυνο αυτής της νόσου. Τέτοιοι παράγοντες είναι ο αλκοολισμός, η παρουσία ενεργού λοίμωξης με τους ιούς ηπατίτιδας B και C και άλλοι.

Με την πρόοδο της ασθένειας, αναπτύσσονται σταδιακά ανησυχητικά συμπτώματα, τα οποία θα μπορούσαν να οδηγήσουν σε ενεργό κατεύθυνση από τον ιατρικό ειδικό προς το ήπαρ.

Η διάγνωση της κίρρωσης του ήπατος συνήθως περιλαμβάνει συνδυασμό από:

• Αναμνηστικά δεδομένα

• Αντικειμενική φυσική εξέταση

• Εργαστηριακές και απεικονιστικές εξετάσεις

• Καμιά φορά και βιοψία του ήπατος.

Είναι σημαντικό για τους ασθενείς, στους οποίους υπάρχουν αμφιβολίες για την ασθένεια, να υποβληθούν σε ιατρικές εξετάσεις από επαγγελματία, ειδικό στον τομέα.

Η πρώιμη διάγνωση της νόσου και η λήψη κατάλληλων μέτρων μπορούν να βοηθήσουν στην αποφυγή ή καθυστέρηση των επιπλοκών της κίρρωσης. Αυτή η προσέγγιση μπορεί να βελτιώσει την πορεία της νόσου και την ποιότητα ζωής των ασθενών με αποδεδειγμένη κίρρωση.

Ιατρικό ιστορικό και φυσική εξέταση

Αυτό είναι το αρχικό στάδιο κάθε εξέτασης, είτε πρόκειται για προληπτική είτε για εξέταση σχετικά με πρόβλημα που προκαλεί υποψίες. Ο ιατρικός ειδικός θα προσπαθήσει μέσω καθοδηγητικών ερωτήσεων να συλλέξει πληροφορίες για επιβλαβείς συνήθειες, λήψη φαρμάκων και επιβλαβών ουσιών (αλκοόλ), γενετικούς παράγοντες και άλλους.

Επιπλέον, πραγματοποιείται φυσική εξέταση για να διαπιστωθεί εάν υπάρχει:

• Ίκτερος (όψιμο σύμπτωμα)

• Συλλογή υγρού στην κοιλιακή κοιλότητα (ασκίτης)

• Οίδημα

• Διαστολή αγγείων στην κοιλιακή χώρα

• Αυξημένο μέγεθος ήπατος, ευαίσθητο στην ψηλάφηση.

  

Εξετάσεις εργαστηριακές

Οι βιοχημικές εξετάσεις αίματος εκτελούνται με σκοπό την εκτίμηση της ηπατικής λειτουργίας, και περιλαμβάνουν τους εξής δείκτες: ASAT, ALAT, χολερυθρίνη, αλβουμίνη, GGT και αλκαλική φωσφατάση. Όλοι αυτοί είναι δείκτες για ηπατική βλάβη.

Σε όλες τις περιπτώσεις, διενεργούνται και ορολογικές εξετάσεις για τον προσδιορισμό του ιογενούς ηπατίτιδας και αυτοάνοσων ασθενειών.

Υπάρχουν δείκτες που επιτρέπουν την εκτίμηση της ηπατικής ίνωσης:

• Οροί δείκτες: Περιλαμβάνουν ειδικούς βιοδείκτες όπως το υαλουρονικό οξύ, το κολλαγόνο τύπου 4 και τον αναστολέα του ιστού της μεταλλοπρωτεϊνάσης-1 (TIMP-1), οι οποίοι απελευθερώνονται σε αυξημένες ποσότητες σε περίπτωση ηπατικής ίνωσης.
  

• Αναλογία μεταξύ ASAT και αριθμού αιμοπεταλίων: Χρησιμοποιείται για την εκτίμηση, ιδιαίτερα σε ηπατίτιδα C και αλκοολική ηπατική νόσο.
  

• Δείκτης FIB-4: Άλλη μη επεμβατική μέθοδος για την εκτίμηση της ηπατικής ίνωσης. Ο δείκτης υπολογίζεται βάσει των παραμέτρων ηλικία, αριθμός αιμοπεταλίων, ASAT και ALAT.
  

• Περατότητα Ελαστογραφίας (FibroScan): Μη επεμβατική απεικονιστική τεχνολογία που μετρά την πυκνότητα και την ελαστικότητα του ήπατος, που συσχετίζονται άμεσα με το βαθμό ίνωσης. Η εξέταση πραγματοποιείται με υπερήχους.
  

Απεικονιστικές εξετάσεις

Η υπερηχογραφία είναι η κύρια εξέταση που εντοπίζει προβλήματα με το ήπαρ. Μέσω της υπερηχογραφίας εκτιμώνται ακριβώς το μέγεθος του οργάνου, καθώς και η πυκνότητά του και η δομή του.

Αρχικά παρατηρούνται αυξημένα μεγέθη και ετερογενής πυκνότητα, δηλαδή η δομή αρχίζει να απομακρύνεται και παρατηρείται λιπαρότητα στο όργανο.

Για επιπλέον εκτίμηση της νόσου, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει CT (τομογραφία αξονική υπολογιστή) και MRI (Μαγνητικός Συντονισμός), οι οποίες παρέχουν καλύτερη εικόνα του οργάνου και μπορούν να εντοπίσουν ξεκάθαρα σημάδια κίρρωσης, όπως τη δημιουργία οζιδίων και ουλώδους ιστού.

Αυτές οι μέθοδοι μπορούν να δείξουν επίσης σημάδια πυλαίας υπέρτασης και ανάπτυξης κακοήθους νόσου - καρκίνου του ήπατος.

Βιοψία ήπατος

Σε ορισμένες περιπτώσεις, κατά την κρίση του ιατρικού επαγγελματία, μπορεί να εκτελεστεί βιοψία - πρόκειται για μια ελάχιστα επεμβατική διαδικασία που περιλαμβάνει τη διάτρηση του οργάνου με ειδική βελόνα για λήψη βιολογικού δείγματος.

Εκτελείται υπό καθοδήγηση CT ή υπερηχογραφήματος, με σκοπό την αποφυγή μεγάλων αιμοφόρων αγγείων. Υπό μικροσκόπιο, ο κλινικός παθολόγος θα αναζητήσει σημάδια ίνωσης, φλεγμονής και άλλων διαταραχών στη δομή και αρχιτεκτονική του ηπατικού ιστού.

Η διάγνωση της ηπατικής κίρρωσης απαιτεί προσεκτική εκτίμηση και σωστή ερμηνεία πολλών κλινικο-εργαστηριακών ευρημάτων.

Εξέλιξη της νόσου

Η νόσος έχει τα στάδια προόδου της. Ο χρόνος για την ανάπτυξή της δεν μπορεί να καθοριστεί με ακρίβεια, καθώς εξαρτάται από πολλούς παράγοντες.

Βασικοί παράγοντες είναι:

• Η αιτιολογία της νόσου
  

• Σε ποιο στάδιο της νόσου ξεκίνησε η θεραπεία
  

• Θεραπεία και πρόληψη
  

• Γενετικά ατομικά χαρακτηριστικά.
  

Κατηγοριοποίηση του Χάιλντ

Υπάρχουν διάφορες κατηγοριοποιήσεις που σκοπό έχουν να σταδιοποιήσουν τη νόσο.

Η κατηγοριοποίηση του Χάιλντ-Τέρκοτ-Πουγκ (γνωστή απλά ως κατηγοριοποίηση του Χάιλντ) είναι ευρέως αποδεκτή στο ιατρικό περιβάλλον και χρησιμοποιείται για την εκτίμηση της ηπατικής κίρρωσης. Σύμφωνα με τον Χάιλντ, η εκτίμηση αυτής της νόσου πραγματοποιείται με βάση τα επίπεδα χολερυθρίνης, αλβουμίνης, INR, την παρουσία ασκίτη και εγκεφαλοπάθειας.

Διακρίνονται 3 στάδια της νόσου σύμφωνα με την κατηγοριοποίηση του Χάιλντ:

• Κλάση “Α” σύμφωνα με τον Χάιλντ - μέση επιβίωση 6-12 χρόνια (5-6 βαθμοί)
  

• Κλάση “B” σύμφωνα με τον Χάιλντ - μέση επιβίωση 2-3 χρόνια (7-9 βαθμοί)
  

• Κλάση “C” σύμφωνα με τον Χάιλντ - μέση επιβίωση λιγότερο από ένα χρόνο, εάν δεν γίνει μεταμόσχευση (10-15 βαθμοί).

*Πίνακας για τον υπολογισμό των κριτηρίων σύμφωνα με την ταξινόμηση Child:

Κλινικά διακρίνονται δύο στάδια στην εξέλιξη της νόσου, τα οποία έχουν σημασία για την πρόοδό της.

Μπορούν να ταξινομηθούν ως εξής:

• Αντιρροπούμενη ηπατική κίρρωση - όταν οι λειτουργίες του ήπατος διατηρούνται και το σώμα δεν αντιμετωπίζει δυσκολίες ή ελλείψεις. Με καλή πρόληψη και σωστή θεραπεία, τέτοιοι ασθενείς ζουν πάνω από 10 χρόνια μετά τη διάγνωση.

• Μη αντιρροπούμενη ηπατική κίρρωση - όταν οι λειτουργίες του ήπατος είναι διαταραγμένες ή εντελώς απούσες και υπάρχουν διάφορες επιπλοκές της νόσου. Παραδείγματα τέτοιων επιπλοκών είναι οι κιρσοί του οισοφάγου, ο ίκτερος, η διαταραγμένη πήξη του αίματος, η ασκίτης, η αναζάρκη (γενικευμένο οίδημα του σώματος) και η εγκεφαλοπάθεια. Το προσδόκιμο ζωής τέτοιων ασθενών είναι συνήθως κάτω από 2 χρόνια.

Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι, μόλις ξεκινήσει, η διαδικασία ουλοποίησης του ηπατικού παρεγχύματος είναι μη αναστρέψιμη. Η ηπατική κίρρωση είναι μια ασθένεια που προοδεύει συνεχώς. Η πρόληψη είναι ο ασφαλέστερος τρόπος για να διατηρήσετε την υγεία σας. 

Η ηπατική κίρρωση είναι μια ασθένεια που δεν επιτρέπει σε κάποιον να φτάσει το φυσιολογικό προσδόκιμο ζωής του.

Θεραπεία της κίρρωσης του ήπατος

Η θεραπεία της κίρρωσης είναι σύνθετη και συνίσταται τόσο στην υποστήριξη των λειτουργιών του ήπατος όσο και στην αντιμετώπιση των επιπλοκών και την καταστολή των παθολογικών διεργασιών που σχετίζονται με αυτή την ασθένεια.

Φαρμακευτική αγωγή

Πρόληψη και υποστήριξη του ήπατος με φαρμακευτικά σκευάσματα

Σε περίπτωση αυξημένων επιπέδων των βασικών ηπατικών ενζύμων - ASAT, ALAT, GGT και αλκαλική φωσφατάση, ο γιατρός σας θα σας συνταγογραφήσει έναν συνδυασμό φαρμάκων, γνωστών ως ηπατοπροστατευτικά.

Τα πιο συχνά χρησιμοποιούμενα είναι: 

• Ουρσοδεοξυχολικό οξύ: Χρησιμοποιείται κυρίως στην πρωτοπαθή χολική χολαγγειίτιδα και την πρωτοπαθή σκληρυντική χολαγγειίτιδα και στοχεύει στη βελτίωση της ροής της χολής, τη μείωση της φλεγμονής του ήπατος και την προστασία των ηπατοκυττάρων από βλάβες. Χρησιμοποιείται επίσης στη χολόσταση (κατακράτηση χολικών οξέων), με διάφορη αιτιολογία.

• S-αδενοσυλομεθειονίνη (SAMe): Είναι μια ένωση που συμμετέχει στη διαδικασία μεθυλίωσης και μπορεί να βελτιώσει τη λειτουργία του οργάνου και να καταστείλει το φλεγμονώδες στοιχείο.

• L-ορνιθίνη - L - ασπαρτικό οξύ - (LOLA): Χρησιμοποιείται για τη μείωση των επιπέδων αμμωνίας στο αίμα, ανακουφίζοντας έτσι τη συμπτωματολογία της ηπατικής εγκεφαλοπάθειας (βλάβη του εγκεφάλου λόγω τοξίνωσης του οργανισμού, συνέπεια της ηπατικής ανεπάρκειας).

• Πολυακόρεστη φωσφατιδυλοχολίνη (PPC): Χρησιμοποιείται για τη θεραπεία μη αλκοολικής και αλκοολικής ηπατικής νόσου. Σταθεροποιεί τις κυτταρικές μεμβράνες των ηπατοκυττάρων, βελτιώνει τις αναγεννητικές ικανότητες των κυττάρων του ήπατος και μειώνει την υπεροξείδωση των λιπιδίων και την ίνωση.

• N-ακετυλοκυστεΐνη (NAC): Χρησιμοποιείται για τη θεραπεία δηλητηρίασης από παρακεταμόλη και ως συμπλήρωμα στη θεραπεία ηπατικής νόσου λόγω της ικανότητάς της να αυξάνει τα επίπεδα της γλουταθειόνης.

• Οβετιχολικό οξύ: Χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της πρωτοπαθούς χολικής χολαγγειίτιδας. Ο μηχανισμός δράσης του περιλαμβάνει την ενεργοποίηση του υποδοχέα φαρνεσοειδούς Χ (FXR). Με αυτόν τον τρόπο μειώνεται η σύνθεση των χολικών οξέων και η φλεγμονώδης αντίδραση.

• Θειαζολιδινεδιόνες: Είναι φάρμακο που αναπτύχθηκε για άτομα με διαβήτη τύπου 2, το οποίο επίσης υποστηρίζει τον λιπιδικό μεταβολισμό στο ήπαρ, με αντιφλεγμονώδη και αντιινωτική δράση.

Τα διατροφικά συμπληρώματα χρησιμοποιούνται επίσης στη θεραπεία της ηπατικής κίρρωσης.

Ανάμεσα στα πιο αποτελεσματικά συμπληρώματα για το ήπαρ είναι:

• Αλφα-λιποϊκό οξύ: Αντιοξειδωτικό που βοηθά στη μείωση του οξειδωτικού στρες και βελτιώνει τη λειτουργία του ήπατος.

• Ωμέγα-3 λιπαρά οξέα: Αυτές οι απαραίτητες ενώσεις σταθεροποιούν τις κυτταρικές μεμβράνες, ρυθμίζουν τον λιπιδικό μεταβολισμό και την ανταλλαγή χοληστερόλης

• Βιταμίνη Ε: Αναντικατάστατη βιταμίνη με ισχυρή αντιοξειδωτική δράση, που βοηθά στη μείωση του οξειδωτικού στρες, το οποίο είναι έντονα εκφρασμένο σε ηπατική νόσο.
  

• Ψευδάργυρος: Αυτό το ιχνοστοιχείο συχνά είναι ελλειμματικό σε ασθενείς με κίρρωση, για διάφορους λόγους. Η προσθήκη του σε εύκολα απορροφήσιμη μορφή, όπως το κιτρικό ψευδάργυρο, βοηθά στην αποκατάσταση των επιπέδων του σε άτομα με κίρρωση, μειώνει τη φλεγμονή και τον κυτταρικό θάνατο και υποστηρίζει το μεταβολισμό των λιπαρών οξέων στο ήπαρ.
  

• Βιταμίνες της ομάδας Β: Σημαντικές για διάφορες μεταβολικές διεργασίες και με πολλές λειτουργίες, αυτές οι βιταμίνες υποστηρίζουν τη λειτουργία και τις αναγεννητικές δυνατότητες του ήπατος.
  

• Βιταμίνη C: Η βιταμίνη C είναι υδατοδιαλυτή βιταμίνη με καθολική αντιοξειδωτική δράση, που βοηθά στη διατήρηση των επιπέδων των φυσικών αντιοξειδωτικών και καταπολεμά ενεργά τις ελεύθερες ρίζες.

Αυτά τα διατροφικά συμπληρώματα και φάρμακα αποσκοπούν στην πρόληψη, υποστήριξη και ενίσχυση της λειτουργίας και των αναγεννητικών ικανοτήτων του ήπατος.

Αιτιολογική θεραπεία με φάρμακα

Υπάρχουν επίσης πολλά σκευάσματα που στοχεύουν στην αιτιολογική θεραπεία του πρωτογενούς αίτιου της νόσου, καθώς και στην ελαχιστοποίηση της πιθανότητας εμφάνισης επιπλοκών.

Τέτοια φάρμακα είναι:

• Αντιιικά φάρμακα: Μεγάλο ποσοστό των περιπτώσεων ηπατικής κίρρωσης οφείλονται στους ιούς της ηπατίτιδας B και C. Για αυτόν τον λόγο, η εξάλειψη του ιού από τον οργανισμό μειώνει σε μεγάλο βαθμό και την πιθανότητα ανάπτυξης κίρρωσης. Αντιιικά φάρμακα για την ηπατίτιδα B είναι η εντεκαβίρη, η τενοφοβίρη, η λαμιβουδίνη και άλλα, ενώ για την ηπατίτιδα C συνήθως χορηγούνται σοφοσμπουβίρη, λεντιπασβίρη, γλεκκαπρεβίρη/πιμπρεντασβίρη, ντακλατασβίρη και άλλα.
  

• Αντιϊνωτικοί παράγοντες: Τέτοιοι είναι το οβετιχολικό οξύ και η λοσαρτάνη (αναστολέας υποδοχέα αγγειοτενσίνης 2), για την οποία υπάρχουν στοιχεία ότι προλαμβάνει την ανάπτυξη ίνωσης.
  

• Φάρμακα για την πυλαία υπέρταση: Αυτή είναι μια επιπλοκή της κίρρωσης, κατά την οποία αυξάνεται η πίεση στη φλέβα πόρτα. Εμφανίζεται στάση φλεβικού αίματος, πλούσιου σε τοξίνες και φτωχού σε οξυγόνο, που αυξάνει τις βλάβες στα ηπατοκύτταρα.

Φάρμακα για την πυλαία υπέρταση

Διακρίνονται σε δύο τύπους φαρμάκων για την πυλαία υπέρταση: μη εκλεκτικοί β-αναστολείς όπως η προπρανολόλη, η ναδολόλη, η καρβεδιλόλη (έχει δράση και ως α-αναστολέας) και αγγειοσυσπαστικά όπως η τερλιπρεσίνη, ανάλογα της σωματοστατίνης.

Άλλα φάρμακα για επιπλοκές της κίρρωσης

• Διουρητικά (για ασκίτη και οιδήματα): Σπιρονολακτόνη, φουροσεμίδη, αμιλορίδη.
  

• Φάρμακα για ηπατική εγκεφαλοπάθεια: Λακτουλόζη, ριφαξιμίνη, μετρονιδαζόλη, νεομυκίνη.
  

• Στατίνες: Ρυθμίζουν το μεταβολισμό της χοληστερόλης. Τέτοιες είναι η ατορβαστατίνη και η σιμβαστατίνη.
  

• Αντιβιοτικά για αυτόματη βακτηριακή περιτονίτιδα: Η βακτηριακή περιτονίτιδα εμφανίζεται όταν η ασκιτική συλλογή μολύνεται και λειτουργεί ως θρεπτικό υπόστρωμα για τα βακτήρια. Τα αντιβιοτικά που συνταγογραφούνται είναι η κεφοταξίμη, η κεφτριαξόνη, η νορφλοξασίνη, η σιπροφλοξασίνη.
  

• Δεσμευτικά χολικών οξέων: Χρησιμοποιούνται σε περιπτώσεις χολόστασης (κατακράτηση χολικών αλάτων στο ηπατικό χοληφόρο δέντρο) – χολεστυραμίνη.
  

• Βιταμίνη Κ: Λόγω της μειωμένης λειτουργίας πήξης ως αποτέλεσμα της ηπατικής ανεπάρκειας, η προσθήκη βιταμίνης Κ μπορεί να βελτιώσει τον χρόνο αιμορραγίας/πήξης.
  

• Κορτικοστεροειδή: Χρησιμοποιούνται μόνο σε αυτοάνοσες ηπατίτιδες.

Φάρμακα για θρομβοπενία

Εκτός από τα παραπάνω φαρμακευτικά μέσα, υπάρχουν και φάρμακα για την αντιμετώπιση της θρομβοπενίας. Πρόκειται για κατάσταση έλλειψης αιμοπεταλίων – των κυττάρων που είναι υπεύθυνα για την πήξη του αίματος.

Στην κίρρωση, η διαδικασία της αιμόστασης διαταράσσεται λόγω της έλλειψης αιμοπεταλίων, αλλά και της μειωμένης συνθετικής ικανότητας του ήπατος, το οποίο συμμετέχει στην παραγωγή σχεδόν όλων των παραγόντων της πήξης.

Πειραματικές μέθοδοι θεραπείας

Υπάρχουν καινοτόμες πειραματικές μέθοδοι και φάρμακα για τη θεραπεία της νόσου.

Ακολουθούν μερικές από αυτές:

• Θεραπεία με βλαστοκύτταρα: Διάφοροι τύποι βλαστοκυττάρων, όπως τα μεσεγχυματικά κύτταρα, βρίσκονται υπό μελέτη σχετικά με τις δυνατότητές τους να αναγεννούν το ήπαρ.
  

• Γονιδιακή θεραπεία: Αναπτύσσονται τρόποι για γενετική διόρθωση ελαττωμάτων που ευθύνονται για την ανάπτυξη κίρρωσης.
  

• Μικροβιακή ρύθμιση: Προσέγγιση με την οποία χορηγούνται διάφορα προβιοτικά, πρεβιοτικά για την ανανέωση της εντερικής μικροβιοκοινότητας, η οποία έχει διαπιστωθεί ότι έχει μεγάλη σημασία για την υγεία του ήπατος.

Διατροφή και διατροφικοί περιορισμοί στην κίρρωση του ήπατος

Στην πρώτη θέση, μετά τη διάγνωση της κίρρωσης του ήπατος, θα πρέπει να απομακρυνθούν όλοι οι επιβλαβείς παράγοντες που σχετίζονται με τη νόσο.

Αυτοί συνήθως είναι:

• Αλκοόλ: Απολύτως απαγορευμένο, ακόμα και σε μικρές ποσότητες.

• Κάπνισμα: Έχει αποδειχθεί ότι τα τσιγάρα βλάπτουν το ήπαρ αυξάνοντας το οξειδωτικό στρες και επιβαρύνοντας το όργανο.

• Ραφιναρισμένα λιπαρά: Περιορισμός της πρόσληψης ραφιναρισμένων λιπαρών (τρανς λιπαρά) και κορεσμένων λιπαρών.

• Περιορισμός της πρόσληψης ζάχαρης

• Περιορισμός της κατανάλωσης νατρίου (αλατιού) κάτω από 2 γραμμάρια την ημέρα.

Είναι επίσης σημαντικό να προσαρμόσουμε την πρόσληψη φαρμάκων για άλλες συνοδές ασθένειες, τα οποία μπορεί να μεταβολίζονται στο ήπαρ.

Η δίαιτα των ασθενών που πάσχουν από κίρρωση του ήπατος πρέπει να βασίζεται εξ ολοκλήρου σε καθαρές τροφές με ελάχιστη επεξεργασία.

Ακολουθούν οι βασικοί κανόνες που πρέπει να τηρούνται:

• Φρούτα και λαχανικά - είναι σημαντικό η διατροφή να είναι πλούσια σε φρέσκα φρούτα και λαχανικά. Βοηθούν στην παροχή των απαραίτητων ποσοτήτων βιταμινών, μετάλλων και εφοδιάζουν τον οργανισμό με πολλά αντιοξειδωτικά συστατικά που δρουν ευεργετικά στον οργανισμό.

• Υγιεινά φυτικά λιπαρά - πρέπει να δοθεί έμφαση στην πρόσληψη υγιεινών φυτικών λιπαρών όπως ελαιόλαδο, αβοκάντο, ξηροί καρποί ή λιπαρά ψάρια.

• Πρωτεΐνη - να διασφαλιστεί η επαρκής πρόσληψη πρωτεΐνης, για να αποφευχθεί η απώλεια μυϊκής μάζας. Οι πιο κατάλληλες είναι το ψάρι, το άπαχο κρέας, τα αυγά. Ποσοτικά περίπου 1-1,5 γραμμάρια ανά κιλό σωματικού βάρους. Σε περίπτωση παρουσίας εγκεφαλοπάθειας, η πρόσληψη πρέπει να μειωθεί δραστικά λόγω της συσσώρευσης αποβλήτων από τον μεταβολισμό των πρωτεϊνών στο αίμα και επιδείνωση των κεντρικών συμπτωμάτων.

• Υγρά - είναι σημαντικό να λαμβάνονται επαρκείς ποσότητες υγρών, κατά προτίμηση νερό. Σε απορρυθμισμένη κίρρωση με εμφάνιση ασκίτη και γενικευμένου οιδήματος, η πρόσληψη πρέπει να μειωθεί δραστικά.

• Συμπληρώματα διατροφής - λήψη συμπληρωμάτων διατροφής που να υποστηρίζουν τη λειτουργία του ήπατος και να μειώνουν το οξειδωτικό στρες στο όργανο.

Ο ρόλος των συμπληρωμάτων διατροφής στη θεραπεία

Τασυμπληρώματα διατροφής για τη διατήρηση και ενίσχυση του ήπατος είναι συνήθως απαραίτητα ιχνοστοιχεία και βιταμίνες καθώς και διάφορα αντιοξειδωτικά.

Οι ιατρικοί ειδικοί συνιστούν τη λήψη των παρακάτω συμπληρωμάτων διατροφής και βοτάνων:

• Βιταμίνη D: Λόγω της διαταραγμένης απορρόφησης των λιπαρών και της λειτουργίας του ήπατος, αυτή η βιταμίνη συχνά λείπει στους ασθενείς με κίρρωση. Η πρόσληψή της μαζί με ασβέστιο μπορεί να προλάβει την εμφάνιση οστεοπόρωσης - μια νόσος που είναι χαρακτηριστική για τα άτομα με ηπατικά προβλήματα.

• Σελήνιο: Βασικό ιχνοστοιχείο, το οποίο συμμετέχει στη σύνθεση της γλουταθειόνης - του ισχυρότερου αντιοξειδωτικού. Η σύνθεσή της καταστέλλεται έντονα στους ανθρώπους που πάσχουν από κίρρωση και για αυτόν τον λόγο μειώνονται οι αμυντικοί μηχανισμοί του οργάνου.

Εκτός από τα παραδοσιακά συμπληρώματα διατροφής, τα οποία προορίζονται να αντισταθμίσουν την έλλειψη σημαντικών ουσιών στο σώμα, συμπεριλαμβανομένου του ήπατος, τα βότανα παίζουν επίσης σημαντικό ρόλο. Στις επόμενες γραμμές θα δούμε τις ωφέλιμες ιδιότητές τους και την εφαρμογή τους.

Τα βότανα και τα εκχυλίσματά τους είναι μια παραδοσιακή μέθοδος θεραπείας όλων των ασθενειών και ήταν πιστός βοηθός των ανθρώπων σε όλη την ύπαρξή τους. Οι γνώσεις για τις ιδιότητες και τις εφαρμογές τους αποτελούν τη βάση για πολλές αναπτύξεις στη φαρμακευτική βιομηχανία.

Τα φυτικά εκχυλίσματα μπορεί να είναι ξηρά ή σε βάση νερού-αλκοόλης (βάμματα).

Με τη διάγνωση της κίρρωσης, θα πρέπει να αξιολογηθεί η σοβαρότητα της νόσου και να εκτιμηθεί από ειδικό εάν είναι κατάλληλη η χρήση φυτικών βαμμάτων.

Διαφέρουν από άλλα εκχυλίσματα ως προς την περιεκτικότητά τους σε αλκοόλ, το οποίο χρησιμοποιείται ως διαλύτης και εκχυλιστής των ωφέλιμων ουσιών από τα βότανα.

Το αλκοόλ απαγορεύεται αυστηρά στους ασθενείς με κίρρωση, επομένως η χρήση φυτικών βαμμάτων σε κίρρωση συνιστάται μόνο σε αρχικό στάδιο της ηπατικήςνόσου ως πρόληψη έναντι της ανάπτυξης κίρρωσης.

Ακολουθούν μερικάαπό τα πιο δημοφιλή βότανα με αποδεδειγμένη επίδραση στην υγεία του ήπατος:

• Γαϊδουράγκαθο (Σιλυμαρίνη): Γνωστό για τις ηπατοπροστατευτικές του ιδιότητες, μπορεί να μειώσει τη φλεγμονή, να διεγείρει την αναγέννηση των κατεστραμμένων κυττάρων και να τα προστατεύσει από βλαβερούς παράγοντες.

• Πικραλίδα: Ίσως το πιο πολύτιμο φυτό όσον αφορά τη βελτίωση της λειτουργίας και της κατάστασης του ήπατος. Διαθέτει ισχυρές αντιοξειδωτικές και αντιφλεγμονώδεις ιδιότητες. Οι διουρητικές του ιδιότητες το καθιστούν εξαιρετική επιλογή για την αποβολή των κατακρατούμενων υγρών και νατρίου, καθώς και των συσσωρευμένων τοξινών.

• Τζίντζερ: Πλούσιο σε ισχυρά αντιοξειδωτικά και γνωστό για τις αποτοξινωτικές του ιδιότητες, βοηθά στη μείωση του οξειδωτικού στρες και στην υποστήριξη των αναγεννητικών λειτουργιών του ήπατος.

Μεταμόσχευση ήπατος σε κίρρωση

Ακόμα δεν έχει βρεθεί θεραπεία για την ηπατική κίρρωση, και οι πιο υποσχόμενες μέθοδοι βρίσκονται ακόμα σε στάδιο κλινικών μελετών.

Η εξέλιξη της κίρρωσης του ήπατος μπορεί να σταματήσει μόνο μέσω μεταμόσχευσης ήπατος. Πρόκειται για μία σύνθετη χειρουργική επέμβαση που συνίσταται στη μεταμόσχευση ολόκληρου ή μέρους του ήπατος από κατάλληλο δότη στον λήπτη.

Ωστόσο, αυτό δεν είναι οριστική λύση στο πρόβλημα της ηπατικής ανεπάρκειας.

Η μεταμόσχευση οργάνων είναι η πιο βαριά και επικίνδυνη επέμβαση. Απαιτεί σημαντική προεγχειρητική προετοιμασία, η οποία ξεκινά από τη στιγμή που ο ασθενής εισάγεται στη λίστα αναμονής. Γίνονται πολλές διαφορετικές εξετάσεις συμβατότητας τόσο για τον λήπτη όσο και για τον δότη.

Για επιτυχημένη μεταμόσχευση απαιτείται έμπειρη διεπιστημονική ομάδα που να παρακολουθεί όλη τη διαδικασία, από την επιλογή του κατάλληλου δότη έως την περιεγχειρητική προετοιμασία, τη μετεγχειρητική φροντίδα κατά την πρώιμη μετεγχειρητική περίοδο και την επακόλουθη παρακολούθηση και φροντίδα του ασθενούς.

Μετά από επιτυχημένη επέμβαση και ομαλή πρώιμη μετεγχειρητική περίοδο, οι ασθενείς υποβάλλονται σε σύνθετη θεραπεία και έλεγχο. Για να αποφευχθεί η απόρριψη του ηπατικού μοσχεύματος, οι λήπτες υποβάλλονται σε ανοσοκατασταλτική θεραπεία εφ’ όρου ζωής.

Η ανοσοκατασταλτική θεραπεία απαιτεί την τήρηση αυστηρότερων κανόνων προστασίας του οργανισμού από παθογόνους οργανισμούς, λόγω της μειωμένης άμυνας του οργανισμού. Η παρακολούθηση της υγείας του μοσχεύματος γίνεται τακτικά με τη βοήθεια εργαστηριακών εξετάσεων και απεικονιστικών ελέγχων του ήπατος.

Η ετήσια επιβίωση μετά από μεταμόσχευση ήπατος είναι περίπου 85-90% παγκοσμίως, ενώ η πενταετής επιβίωση είναι περίπου 70-80%.

Ασθενείς με αλκοολική κίρρωση δεν πληρούν τις προϋποθέσεις για μεταμόσχευση σύμφωνα με τη νομοθεσία πολλών χωρών.

Πώς να προλάβετε την ανάπτυξη και εξέλιξη της νόσου

Μόλις τεθεί η διάγνωση της κίρρωσης του ήπατος, γίνεται ο πρώτος παράγοντας με τον οποίο πρέπει να συμμορφωθείτε πλήρως στη ζωή σας. Πρόκειται για μια εξαιρετικά σοβαρή ασθένεια, η οποία με την πάροδο του χρόνου προοδεύει, ακόμη και αν έχουν αφαιρεθεί οι αιτιολογικοί παράγοντες για την ανάπτυξή της.

Για να αποτραπεί η εξέλιξη και να επιβραδυνθεί η πρόοδος της νόσου, πρωταρχικής σημασίας είναι η απομάκρυνση όλων των επιβλαβών παραγόντων.

Η επόμενη σε σημασία πτυχή της ολιστικής προσέγγισης αυτής της ασθένειας είναι η τήρηση μιας δίαιτας, πλούσιας σε τρόφιμα με υψηλή περιεκτικότητα σε ωφέλιμα θρεπτικά συστατικά. Αυτά είναι οι βιταμίνες και τα μέταλλα, τα φρέσκα φρούτα και λαχανικά, οι ξηροί καρποί, το αβοκάντο, το ψάρι και το άπαχο κρέας. 

Μαζί με τη διατροφή, είναι απαραίτητο να ενυδατώνεστε επαρκώς.

Η τήρηση αυτών των αρχών θα εξασφαλίσει καλύτερη πρόγνωση και θα βελτιώσει τη γενική κατάσταση.

Μεγάλης σημασίας είναι η αυστηρή προσκόλληση στο φαρμακευτικό πλάνο που συνιστάται από έναν αξιόπιστο ιατρικό ειδικό στον τομέα. 

Αναπτύσσονται επίσης καινοτόμες μέθοδοι, που βρίσκονται σε πειραματικό στάδιο, αλλά πολλά ιατρικά ιδρύματα προσφέρουν τη δυνατότητα εγγραφής σε τέτοια προγράμματα.

Όχι λιγότερο σημαντική είναι η παροχή απαραίτητων θρεπτικών ουσιών και αντιοξειδωτικών με τη βοήθεια συμπληρωμάτων διατροφής.

Όσο νωρίτερα διαγνωστεί η ασθένεια και ξεκινήσει έγκαιρα και κατάλληλα η σύνθετη θεραπεία, τόσο καλύτερη είναι η έκβαση της ασθένειας. 

Η τήρηση αυστηρού διαιτητικού και φαρμακευτικού καθεστώτος θα καθυστερήσει σημαντικά την εμφάνιση επιπλοκών και θα παρατείνει τη ζωή του ασθενούς.

Η σωστή προσέγγιση είναι να ληφθούν στοχευμένα μέτρα για την αποκατάσταση και την υποστήριξη του ήπατος ήδη από τα πρώτα σημάδια ότι το όργανο υποφέρει. 

Τέτοια είναι τα πρώιμα συμπτώματα ηπατικής νόσου:

• Στεάτωση (λιπώδες ήπαρ)

• Εύκολη κόπωση

• Απώλεια βάρους

• Απώλεια όρεξης και πολλά άλλα.

Όπως σε όλες τις ασθένειες, ο καλύτερος τρόπος θεραπείας είναι η πρόληψη - να μην επιτρέψετε την εμφάνιση και την ανάπτυξή της. 

Η πρόληψη της κίρρωσης του ήπατος συνίσταται στην αποφυγή υπερβολικής κατανάλωσης αλκοόλ και στον τακτικό έλεγχο για τους ιούς της ηπατίτιδας Β και Γ. 

Αυτό είναι ιδιαίτερα σημαντικό για:

• Ιατρικό προσωπικό

• Ασθενείς σε αιμοκάθαρση

• Άτομα που έχουν σεξουαλικές επαφές χωρίς προφυλάξεις

• Άτομα που εργάζονται σε μολυσμένο ή τοξικό περιβάλλον και άλλους.

Ζώντας με κίρρωση

Η ζωή με κίρρωση δεν μπορεί να είναι η ίδια για τους ασθενείς με αυτή τη διάγνωση. Για να διατηρηθεί η λειτουργικότητα του οργάνου και να εξασφαλιστεί η μέγιστη δυνατή επιβίωση του ανθρώπου, πρέπει να επιβληθούν ορισμένοι περιορισμοί και μέτρα. 

Αυτά περιλαμβάνουν δίαιτα, αλλαγή στον τρόπο ζωής και αποκλεισμό των επιβλαβών συνηθειών. Επιπλέον, η φαρμακευτική θεραπεία αποτελεί ουσιώδες μέρος του θεραπευτικού πρωτοκόλλου, που αποσκοπεί στη διευκόλυνση της λειτουργίας του οργάνου και στην παροχή μεγαλύτερης χρονικής περιόδου κατά την οποία να μπορεί να αντισταθμίσει τις ανάγκες του οργανισμού.

Παρά τη σοβαρότητα της ασθένειας, η οποία έχει χαρακτήρα αναπηρίας, με την πρόοδο της ιατρικής η περίοδος επιβίωσης με την ασθένεια έχει παραταθεί σημαντικά και η ποιότητα ζωής έχει βελτιωθεί.

Συμπέρασμα

Η κίρρωση του ήπατος είναι μια σοβαρή προοδευτικά εξελισσόμενη νόσος του ήπατος με διαφορετική αιτιολογία, κατά την οποία ο υγιής παρεγχυματικός ιστός σταδιακά αντικαθίσταται από μη λειτουργικό συνδετικό (ουλώδη) ιστό. 

Η προχωρημένη νόσος οδηγεί σε σοβαρές επιπλοκές και διαταραχή στις λειτουργίες όλων των οργάνων και συστημάτων, οι οποίες δεν είναι συμβατές με τη ζωή.

Κατά τη διάγνωση της νόσου, είναι απαραίτητη η άμεση λήψη δραστικών μέτρων, με στόχο την επιβράδυνση της εξέλιξης της νόσου. Αυτά περιλαμβάνουν φάρμακα, αλλαγή τρόπου ζωής, απομάκρυνση επιβλαβών παραγόντων και υιοθέτηση σωστών διατροφικών συνηθειών, με στόχο την παροχή των απαραίτητων βασικών θρεπτικών συστατικών και την εξάλειψη των επιβλαβών και βαριών τροφών.

Στα τελικά στάδια της νόσου, η μόνη λύση για την παράταση της ζωής είναι η μεταμόσχευση, ενώ η ζωή μετά από μεταμόσχευση δεν μπορεί να είναι η ίδια με αυτή ενός υγιούς ατόμου.

Συχνές ερωτήσεις

Ποιες είναι οι πιο συχνές αιτίες εμφάνισης της ηπατικής κίρρωσης;

Η χρόνια κατάχρηση αλκοόλ, η ηπατίτιδα Β και C.

Θεραπεύεται η κίρρωση;

Όχι, προοδεύει πάντα, αλλά η εξέλιξή της μπορεί να επιβραδυνθεί. Σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να πραγματοποιηθεί μεταμόσχευση ήπατος.

Ποιο είναι το προσδόκιμο επιβίωσης των ασθενών με κίρρωση;

Αυτό εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από την αιτία εμφάνισής της και το στάδιο στο οποίο διαγνώστηκε. Σε ορισμένες περιπτώσεις οι ασθενείς μπορούν να ζήσουν πάνω από 15 χρόνια μετά τη διάγνωση.

Πηγές

• https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC2271178/

• https://www.frontiersin.org/journals/pharmacology/articles/10.3389/fphar.2024.1381476/full