Όλα για την ισχιαλγία: Ουσία, συμπτώματα και θεραπεία

Τι είναι η ραδιουλίτιδα

Η ραδιουλίτιδα είναι κατάσταση του περιφερικού νευρικού συστήματος (ΠΝΣ), κατά την οποία τα ριζίδια των νωτιαίων νεύρων φλεγμαίνουν. Αυτή η κατάσταση εκδηλώνεται με πόνους, μυρμήγκιασμα, μούδιασμα και αδυναμία κατά μήκος της πορείας του προσβεβλημένου νεύρου και της περιοχής που αυτό νευρώνει.

Αιτίες και παράγοντες κινδύνου για την εμφάνιση της ραδιουλίτιδας

Η φλεγμονή των ριζιδίων των νωτιαίων νεύρων (ραδιουλίτιδα) μπορεί να αναπτυχθεί για διάφορους λόγους, αλλά συνήθως σχετίζεται με συμπίεση (πίεση) ή ερεθισμό ενός συγκεκριμένου νεύρου.

Μεταξύ των πιο συχνών αιτιών για την ανάπτυξη της ραδιουλίτιδας είναι:

• Κήλη μεσοσπονδύλιου δίσκου: Σε περίπτωση ρήξης και διαταραχής της ακεραιότητας του δίσκου, το μαλακό εσωτερικό του, που ονομάζεται nucleus pulposus, μπορεί να εξέλθει από τον ινώδη δακτύλιο του δίσκου. Το κηλιδωμένο τμήμα του δίσκου πιέζει τα γύρω νεύρα και προκαλεί ραδιουλίτιδα.
• Ακίδες: Η εμφάνιση οστικών ακίδων στη σπονδυλική στήλη μπορεί επίσης να οδηγήσει σε πίεση και μηχανικό ερεθισμό των γύρω νευρικών ριζιδίων.
• Στένωση του σπονδυλικού σωλήνα: Οι κήλες δίσκων και οι ακίδες μπορεί να οδηγήσουν σε στένωση του σπονδυλικού σωλήνα, ανάλογα με τη θέση τους. Οι εκφυλιστικές αλλαγές της ηλικίας στους σπονδύλους είναι επίσης μεταξύ των συχνών αιτιών στένωσης. Άλλες αιτίες περιλαμβάνουν τη σπονδυλολίσθηση (ολίσθηση των σπονδύλων σε διαφορετικά επίπεδα), όγκους και τραύματα.

Οι παράγοντες κινδύνου που προκαλούν την ανάπτυξη ορισμένων από τα παραπάνω προβλήματα είναι:

• Ηλικία: Με την πάροδο των ετών, το σώμα σταδιακά φθείρεται και καταπονείται. Αυτό ισχύει και για την ανάπτυξη εκφυλιστικών αλλαγών στους σπονδύλους και τους μεσοσπονδύλιους δίσκους.
• Επαναλαμβανόμενες κινήσεις: Ορισμένα επαγγέλματα και είδη αθλημάτων, στα οποία εκτελούνται επαναλαμβανόμενες πανομοιότυπες κινήσεις όπως κάμψη, ανύψωση, στροφή και άλλα, επιβαρύνουν τη σπονδυλική στήλη και αυξάνουν την πιθανότητα βλάβης και επακόλουθης ανάπτυξης ραδιουλίτιδας.
• Λανθασμένη στάση: Η υιοθέτηση παράξενων και μη ανατομικών θέσεων για μεγάλες χρονικές περιόδους επιβαρύνει υπερβολικά τη σπονδυλική στήλη, κάτι που μπορεί να εκδηλωθεί με τα συμπτώματα της ραδιουλίτιδας.
• Υπερβολικό βάρος: Όσο μεγαλύτερο βάρος φέρει η σπονδυλική στήλη, τόσο μεγαλύτεροι είναι οι κίνδυνοι για τραυματισμούς και φθορά.
• Καθιστικός τρόπος ζωής: Η έλλειψη φυσικής δραστηριότητας αποδυναμώνει τους μύες που υποστηρίζουν τη σπονδυλική στήλη, και το φορτίο μεταφέρεται εξ ολοκλήρου στις αρθρώσεις και τους συνδέσμους. Αυτό αποτελεί προϋπόθεση για τραυματισμούς, συμπίεση και, φυσικά, ραδιουλίτιδα.

Ο συνδυασμός ήδη υπαρχόντων προβλημάτων με τη σπονδυλική στήλη και η έκθεση σε αυτούς τους παράγοντες κινδύνου αυξάνουν περαιτέρω τον κίνδυνο ανάπτυξης κάποιου είδους ραδιουλίτιδας.

Είδη ραδιουλίτιδας

Η ταξινόμηση της ραδιουλίτιδας βασίζεται αποκλειστικά στην ανατομική περιοχή όπου βρίσκονται τα προσβεβλημένα νεύρα. Παρακάτω σας παρουσιάζουμε ορισμένα από τα κύρια είδη ραδιουλίτιδας.

Αυχενική ραδιουλίτιδα

Η αυχενική ραδιουλίτιδα επηρεάζει τα νεύρα που εξέρχονται από τον αυχενικό τμήμα της σπονδυλικής στήλης. Οι πιο συχνές αιτίες αυτής της κατάστασης είναι οι κήλες δίσκων και οι ακίδες.

Τα συμπτώματα περιλαμβάνουν πόνο, μούδιασμα και μυρμήγκιασμα στην περιοχή από τον αυχένα, που εξαπλώνονται προς τον ώμο και το χέρι. Σε πιο έντονη πίεση, η αυχενική ραδιουλίτιδα μπορεί να οδηγήσει σε σημαντική απώλεια λειτουργικότητας και ευαισθησίας στα άνω άκρα.

Θωρακική ραδιουλίτιδα

Αυτό το είδος ραδιουλίτιδας επηρεάζει τα νεύρα που εξέρχονται από το θωρακικό τμήμα της σπονδυλικής στήλης. Είναι η πιο σπάνια μορφή ραδιουλίτιδας, καθώς το θωρακικό τμήμα είναι σχετικά πιο σταθερό χάρη σε πρόσθετες δομές όπως τα πλευρά.

Εκδηλώνεται με πόνους στη θωρακική και κοιλιακή περιοχή, οι οποίοι συχνά έχουν περιτυλιγτικό χαρακτήρα και μπορεί να συγχέονται με καρδιολογικά ή γαστρεντερικά προβλήματα.

Οσφυϊκή ραδιουλίτιδα

Η οσφυϊκή ραδιουλίτιδα επηρεάζει το κατώτερο τμήμα της σπονδυλικής στήλης (οσφυϊκό τμήμα). Τα συμπτώματα περιλαμβάνουν μούδιασμα, πόνο και μυϊκή αδυναμία. Μπορεί να εμφανίζονται μόνο στην οσφυϊκή περιοχή ή να εξαπλώνονται προς τα κάτω άκρα, συνήθως μονόπλευρα. Ο πόνος ακολουθεί τη διαδρομή από τους γλουτούς μέσω των ποδιών και φτάνει μέχρι τα πέλματα.

Ισχιαλγία

Μια ειδική μορφή της οσφυϊκής ραδιουλίτιδας είναι η λεγόμενη ισχιαλγία. Η κατάσταση αυτή αποτελεί φλεγμονή του ισχιακού νεύρου, του μεγαλύτερου νεύρου στο ανθρώπινο σώμα, και η φλεγμονή του μπορεί να οδηγήσει σε ανυπόφορους πόνους και ατροφία της μυϊκής μάζας του προσβεβλημένου άκρου, κάτι που μπορεί να οδηγήσει σε αναπηρία.

Πολυραδιουλίτιδα

Αυτό το είδος ραδιουλίτιδας αποτελεί μια κατάσταση όπου παρατηρείται φλεγμονή που επηρεάζει πολλαπλά νευρικά ριζίδια, αντίστοιχα συχνά και περισσότερες από μία ανατομικές περιοχές του σώματος.

Η κατάσταση είναι πολύ ενοχλητική λόγω της έκτασης του πόνου και της αλλαγής στην αίσθηση σε διάφορα μέρη.

Οι πιο συχνές αιτίες για την ανάπτυξη της πολυραδιουλίτιδας είναι:

• Ιογενείς λοιμώξεις
• Αυτοάνοσα νοσήματα
• Επιπλοκές από διαβήτη

Κάθε είδος ραδιουλίτιδας χαρακτηρίζεται από συμπτώματα που ακολουθούν την πορεία των προσβεβλημένων νεύρων. Αυτά εξαρτώνται από το ποια περιοχή της σπονδυλικής στήλης επηρεάζεται, με τις κύριες αιτίες στις περισσότερες περιπτώσεις να βασίζονται στη συμπίεση και τον ερεθισμό του νεύρου.

Διάγνωση και εξετάσεις

Η διάγνωση της ραδιουλίτιδας και η διαφοροποίηση της νόσου γίνονται ήδη μετά τη λήψη του ιστορικού και τη διενέργεια φυσικής εξέτασης από έμπειρο κλινικό ιατρό.

 

Γρήγορη προσθήκη    

Τσουκνίδα - βάμμα βοτάνων

Φυσική υποστήριξη για αλλεργίες, αναιμία και φλεγμονές

51 reviews

€7,95

Γρήγορη προσθήκη  

Από

Αυτά περιλαμβάνουν τη θέση συγκεκριμένων ερωτήσεων σχετικά με τα συμπτώματα, το ιστορικό προηγούμενων ασθενειών και άλλα, σύμφωνα με την κρίση του γιατρού.

Η φυσική εξέταση αποσκοπεί μέσω ειδικών δοκιμασιών να διαπιστώσει την ευαισθησία, τη μυϊκή δύναμη και τα αντανακλαστικά με σκοπό την αξιολόγηση της υπάρχουσας βλάβης στη λειτουργία των νεύρων.

Η διάγνωση της ραδιουλίτιδας με βάση την κλινική εμφάνιση της κατάστασης είναι το ευκολότερο μέρος της διαγνωστικής διαδικασίας. Πιο δύσκολο, ωστόσο, είναι η διαπίστωση της υποκείμενης αιτίας για αυτήν. Για το σκοπό αυτό, πρέπει να διεξαχθούν διάφορες εξετάσεις.

Απεικονιστικές εξετάσεις

Αυτές οι εξετάσεις είναι κυρίως μερικές.

Ακολουθούν αυτές που είναι:

• Ακτινογραφία: Αυτού του είδους οι απεικονιστικές εξετάσεις μπορούν να δείξουν αλλαγές στη δομή της σπονδυλικής στήλης, όπως οστεόφυτα (οστικές ακίδες), μειωμένο μεσοσπονδύλιο διάστημα, σπονδυλολίσθηση και άλλες ανωμαλίες που μπορούν να οδηγήσουν σε συμπίεση των νεύρων.
• Μαγνητική τομογραφία (MRI): Η μαγνητική τομογραφία παρέχει λεπτομερή απεικόνιση των οστικών δομών και των μαλακών ιστών, όπως δίσκοι, νεύρα, μύες. Μέσω αυτής της εξέτασης μπορεί να προσδιοριστεί αρκετά ακριβώς η αιτία της ραδιουλίτιδας, καθώς και να απεικονιστούν τα φλεγμονώδη αλλαγμένα νεύρα.
• Μυελογραφία: Αυτή είναι μια εξειδικευμένη ακτινολογική τεχνική, κατά την οποία εγχέεται αντίθεση στο σπονδυλικό κανάλι, με σκοπό την απεικόνιση των νευρικών ριζών.

Ηλεκτροφυσιολογικές εξετάσεις

Οι ηλεκτροφυσιολογικές εξετάσεις που εφαρμόζονται από τη σύγχρονη ιατρική δεν είναι λίγες, αλλά οι κύριες είναι μερικές.

Ας δούμε ποιες είναι αυτές:

• Ηλεκτρομυογραφία: Η ηλεκτρομυογραφία μετρά την ηλεκτρική δραστηριότητα των μυών με σκοπό τον προσδιορισμό της παρουσίας βλάβης στα αντίστοιχα νεύρα που ελέγχουν τη λειτουργία τους.
• Δοκιμασία νευρικής αγωγιμότητας: Η δοκιμασία αυτή μετρά την ταχύτητα μετάδοσης των ηλεκτρικών ερεθισμάτων κατά μήκος των νεύρων, ώστε να διαπιστωθεί αν υπάρχει καθυστέρηση ή απόφραξη.

Αυτά τα διαγνωστικά βήματα βοηθούν στον προσδιορισμό της αιτίας της ραδιουλίτιδας και στην επιλογή της καταλληλότερης θεραπείας.

Θεραπεία της ραδιουλίτιδας

Η θεραπεία της ραδιουλίτιδας εξαρτάται από τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων και την κύρια αιτία της φλεγμονής των νεύρων, καθώς συχνά είναι σύνθετη και αποτελείται από ποικίλες θεραπευτικές μεθόδους.

Φαρμακευτική θεραπεία (λήψη παυσίπονων)

Το πιο συχνό πρώτο βήμα στη θεραπεία της ραδιουλίτιδας είναι η φαρμακευτική θεραπεία.

Αυτή περιλαμβάνει τη λήψη παυσίπονων φαρμάκων όπως:

• Μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ): Μεταξύ των πιο συχνά λαμβανόμενων φαρμακευτικών μορφών παυσίπονων για τη ραδιουλίτιδα είναι η μελοξικάμη, η ναπροξένη, η φλουρμπιπροφένη, η δικλοφαινάκη και πολλά άλλα. Αυτά τα φάρμακα βοηθούν στην καταστολή της φλεγμονής και στην ανακούφιση των συμπτωμάτων. Μπορούν να συνδυαστούν με καθαρά αναλγητικά όπως η αναλγίνη και η μπεναλγίνη για ισχυρότερο αναλγητικό αποτέλεσμα. Η χρήση τους δεν πρέπει να γίνεται καταχρηστική, καθώς η παρατεταμένη λήψη τους μπορεί να οδηγήσει σε φλεγμονή του γαστρικού βλεννογόνου και ακόμη και σε έλκος.
• Κορτικοστεροειδή: Κατά την οξεία φάση της φλεγμονής, οι πόνοι είναι συχνά ανυπόφοροι. Για μεγαλύτερο και ταχύτερο αποτέλεσμα, τα ΜΣΑΦ μπορούν να συνδυαστούν με τη χρήση κορτικοστεροειδών όπως η ουρμπαζόνη, η δεξαμεθαζόνη, η τριαμσινολόνη και άλλα. Αυτά καταστέλλουν γρήγορα τη φλεγμονή και ανακουφίζουν τον πόνο που προκύπτει από αυτήν.
• Μυοχαλαρωτικά: Χρησιμοποιούνται φάρμακα όπως η μιδοκάλμη, η τιοζίδη και η μπακλοφένη, που έχουν σκοπό να ανακουφίσουν τον μυϊκό σπασμό, ο οποίος μπορεί να είναι αποτέλεσμα τραύματος και φλεγμονής του νεύρου. Οι μυϊκοί σπασμοί έχουν το ρόλο να προστατεύσουν το σώμα από περαιτέρω βλάβες, αλλά συχνά οδηγούν σε ισχυρότερη πίεση και πόνο.
• Αντικαταθλιπτικά ή αντισπασμωδικά: Φάρμακα όπως η πρεγκαμπαλίνη και η γκαμπαπεντίνη, που δημιουργήθηκαν για παθήσεις όπως η επιληψία, έχουν καλές αποκαταστατικές ιδιότητες στον νευρικό ιστό και βοηθούν στη θεραπεία της φλεγμονής.

Φυσικοθεραπεία και ασκήσεις

Η φαρμακευτική θεραπεία συχνά συνδυάζεται με φυσικοθεραπευτικές διαδικασίες. Αυτές μπορεί να περιλαμβάνουν ασκήσεις διατάσεων και ενδυνάμωσης των μυών, φυσικοθεραπευτικά μασάζ για τη μείωση της έντασης, εφαρμογή ζεστών ή κρύων επιθεμάτων και άλλα.

Οι πιο εξειδικευμένες μέθοδοι περιλαμβάνουν ηλεκτροδιέγερση με συσκευές TENS (διαδερμική ηλεκτρική νευρική διέγερση).

Εκτός από τις φυσικοθεραπευτικές διαδικασίες, το στρέτσινγκ και τα μασάζ, σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να συνιστώνται γιόγκα και πιλάτες, αλλά πρέπει να αποφεύγονται δραστηριότητες και στάσεις που προκαλούν πόνο.

Η ανάπαυση στο σπίτι συνιστάται για τον υπόλοιπο χρόνο, ώστε ο οργανισμός να έχει τη δυνατότητα να ανακάμψει και να ενισχυθεί.

Οικιακή θεραπεία και παραδοσιακές συνταγές

Πολλοί άνθρωποι προτιμούν την παραδοσιακή ιατρική και δοκιμάζουν διάφορες παραδοσιακές συνταγές, που έχουν θετική δράση στα περιφερικά νεύρα.

Μεταξύ των παραδοσιακών συνταγών που προσφέρουν ανακούφιση από τη ραδιουλίτιδα είναι:

• Σκορδόλαδο: Το σκορδόλαδο μπορεί να εφαρμοστεί με τρίψιμο στις προσβεβλημένες περιοχές. Αυτό ανακουφίζει τον πόνο και τη φλεγμονή, χάρη στις αντιφλεγμονώδεις ιδιότητες του σκόρδου.

• Βοτανικά επιθέματα με χρένο και τζίντζερ: Αυτά τα βότανα διεγείρουν την κυκλοφορία του αίματος, μειώνουν την μυϊκή ένταση και μπορούν να μειώσουν τη φλεγμονή.
• Τσάι ή εκχύλισμα τσουκνίδας: Η τσουκνίδα διαθέτει φυσικές αντιφλεγμονώδεις ιδιότητες και μπορεί να βοηθήσει στην ανακούφιση της νευρικής φλεγμονής.
• Υπέρικο: Αυτό το βότανο διαθέτει ιδιότητες παρόμοιες με ορισμένα αντικαταθλιπτικά και μπορεί να αυξήσει τα επίπεδα σεροτονίνης και ντοπαμίνης, που σχετίζονται με τον πόνο και μπορούν να ανακουφίσουν τα συμπτώματα της ραδιουλίτιδας.

Χειρουργική (χειρουργική θεραπεία)

Η χειρουργική θεραπεία είναι το τελευταίο μέτρο και χρησιμοποιείται σε σοβαρές περιπτώσεις, που δεν μπορούν να επηρεαστούν μέσω της χρήσης συντηρητικών μεθόδων, δηλαδή όταν υπάρχει σημαντική συμπίεση των νεύρων.

Η χειρουργική επέμβαση πρέπει να εκτελείται από έμπειρο νευροχειρουργό, εξοικειωμένο με διάφορες τεχνικές και προσεγγίσεις.

Υπάρχουν διάφορα είδη επεμβάσεων:

• Μικροδισκεκτομή: Αφαιρείται τμήμα του κηλιδωμένου δίσκου που πιέζει το νεύρο.
• Λαμινεκτομή: Αφαίρεση τμήματος του σπονδύλου (λάμινα) με σκοπό την απελευθέρωση χώρου για τα νεύρα.
• Φοραμινεκτομή: Χειρουργική διεύρυνση των οπών από τις οποίες εξέρχονται τα νεύρα από τη σπονδυλική στήλη.

Ο συνδυασμός αυτών των μεθόδων μπορεί να βοηθήσει στην ανακούφιση των συμπτωμάτων της ραδιουλίτιδας και στην πρόληψη της επιδείνωσης της κατάστασης.

Πότε να συμβουλευτείτε γιατρό

Ο έντονος πόνος στη σπονδυλική στήλη, που εξαπλώνεται στα άκρα και συνοδεύεται από μούδιασμα, μυρμήγκιασμα ή μειωμένη μυϊκή δύναμη, απαιτεί διαβούλευση με νευρολόγο. Αυτό είναι ιδιαίτερα σημαντικό εάν τα συμπτώματα επιμένουν για μεγάλο χρονικό διάστημα και δεν ανακουφίζονται με παυσίπονα φάρμακα.

Συχνές ερωτήσεις

Τι να πάρω για τη ραδιουλίτιδα;

Η ραδιουλίτιδα θεραπεύεται με τη λήψη συνδυασμού φαρμάκων - αντιφλεγμονώδη, κορτικοστεροειδή, μυοχαλαρωτικά και φάρμακα για την αποκατάσταση του νεύρου όπως η πρεγκαμπαλίνη και η γκαμπαπεντίνη, ενώ συνιστώνται επίσης βιταμίνες της ομάδας Β, μαγνήσιο, καθώς και εκχύλισμα υπέρικου.

Ποιες είναι οι πιο συχνές αιτίες για τη ραδιουλίτιδα;

Η πιο συχνή αιτία για τη φλεγμονή των ριζιδίων των νωτιαίων νεύρων είναι οι εκφυλιστικές αλλαγές, οι κήλες δίσκων και η οστεοφυτοποίηση.

Πώς θεραπεύονται οι ελαφρύτερες μορφές της ραδιουλίτιδας;

Η θεραπεία συνίσταται στη λήψη αντιφλεγμονωδών και παυσίπονων φαρμάκων, μερικές φορές σε συνδυασμό με κορτικοστεροειδή και μυοχαλαρωτικά.

Σε ποιον ειδικό να απευθυνθούμε αν έχουμε συμπτώματα ραδιουλίτιδας;

Εάν υπάρχει υποψία ότι μπορεί να έχετε φλεγμονή νευρικών ριζιδίων, πρέπει να απευθυνθείτε σε νευρολόγο.

Πηγές

• https://lonestarneurology.net/blog/radiculitis-symptoms-causes-treatment/
• https://www.hopkinsmedicine.org/health/conditions-and-diseases/radiculopathy