Οι λοιμώξεις από σταγονίδια αποτελούν μια μεγάλη ομάδα οξέων λοιμωδών νοσημάτων με κυρίως ιογενή αιτιολογία και πολύ ευρεία εξάπλωση. Εκτός από μεμονωμένες περιπτώσεις, συχνά εκδηλώνονται ως επιδημίες και πανδημίες.
Η ευρεία εξάπλωσή τους οφείλεται σε αρκετά σημαντικά χαρακτηριστικά:
- Εύκολος τρόπος μετάδοσης της λοίμωξης (αερογενώς-σταγονιδιακά)
- Σύντομη περίοδος επώασης
- Υψηλός δείκτης μεταδοτικότητας.
Σε αυτό το άρθρο θα μάθετε περισσότερα για έναν συγκεκριμένο εκπρόσωπο της ομάδας των αερογενώς-σταγονιδιακών λοιμώξεων, δηλαδή την παρωτίτιδα (επιδημική παρωτίτιδα). Θα κατανοήσετε ποια είναι τα κύρια συμπτώματα της νόσου, σε ποιες επιπλοκές οδηγεί και πώς να θεραπεύσουμε αυτήν την επικίνδυνη ιογενή νόσο.
Τι είναι η παρωτίτιδα
Η παρωτίτιδα, γνωστή και με τη λατινική ονομασία “parotitis epidemica”, είναι μια οξεία ιογενής νόσος, που επηρεάζει τις αδενικές δομές, κυρίως τις παρωτίδες σιελογόνους αδένες.
Ο ιός της παρωτίτιδας - Virus Parotitidis, είναι ένας ιός RNA, που ανήκει στην οικογένεια των Παραμυξοϊών.
Η χαρακτηριστική προσβολή των σιελογόνων αδένων είναι αποτέλεσμα της φλεγμονής που αναπτύσσεται σε αυτούς, που προκαλείται από τον ιό. Η φλεγμονή προκαλεί μεγάλο πρήξιμο και προεξοχή των λεμφαδένων στην περιοχή του αυχένα.
Εκτός από τους σιελογόνους αδένες, η παρωτίτιδα επηρεάζει και τους όρχεις. Σε αυτούς αναπτύσσεται φλεγμονώδης διαδικασία με εκφυλιστικές αλλαγές στα σπερματικά σωληνάρια, που σε 55-60% των ασθενών οδηγεί σε ατροφία και αζωοσπερμία (απουσία παραγωγής σπερματικού υγρού).
Τρόποι εξάπλωσης και παράγοντες κινδύνου
Η πηγή της λοίμωξης είναι μόνο ο άρρωστος άνθρωπος. Ο ιός εκκρίνεται με τα σωματικά υγρά (σίελος και φαρυγγικό έκκριμα).
Η μετάδοσή του γίνεται μέσω αερογενώς-σταγονιδιακού τρόπου, ενώ μπορεί να υπάρχει και επαφικός-οικιακός μηχανισμός μετάδοσης, αλλά πολύ σπάνια.
Υπάρχουν επίσης περιπτώσεις μετάδοσης μέσω κάθετου μηχανισμού - από την έγκυο γυναίκα στο νεογνό. Το νεογνό μολύνεται από τη μητέρα, αν αυτή νοσεί από την ιογενή νόσο κατά τους πρώτους 3 μήνες της εγκυμοσύνης.
Ο ιός έχει εξαιρετικά υψηλό δείκτη μεταδοτικότητας, που φτάνει σχεδόν το 100%.
Οι ειδικοί εξετάζουν δύο κύριους μηχανισμούς μόλυνσης του ανθρώπου με τον ιό Virus Parotitidis:
- Άμεση είσοδος του ιού στους σιελογόνους πόρους και αδένες. Μετά την είσοδό του εκεί, ξεκινά η αναπαραγωγή (πολλαπλασιασμός του ιού), με επακόλουθη αιματογενή διασπορά (είσοδος στο αίμα) και ιαιμία με προσβολή διαφόρων οργάνων.
- Είσοδος του ιού μέσω του φάρυγγα, με επακόλουθη ιαιμία και δευτερογενή προσβολή των σιελογόνων αδένων και άλλων εσωτερικών οργάνων.
Και στους δύο μηχανισμούς επηρεάζονται και τα εσωτερικά όργανα.
Ο ιός μεταδίδεται εύκολα μέσω στενής επαφής και γι’ αυτό υπάρχουν πολλοί παράγοντες κινδύνου.
Μερικοί από αυτούς είναι:
- Ηλικία: Τα παιδιά ηλικίας μεταξύ 5 και 15 ετών, ιδιαίτερα αυτά που δεν έχουν εμβολιαστεί, διατρέχουν μεγάλο κίνδυνο μόλυνσης.
- Αδύναμο ανοσοποιητικό σύστημα: Ανοσοκατασταλμένοι ασθενείς, που υποβάλλονται σε χημειοθεραπεία και ακτινοθεραπεία, ασθενείς με HIV και αυτοί με χρόνιες παθήσεις έχουν επίσης υψηλότερο κίνδυνο μόλυνσης.
- Στενή επαφή: Η επιδημική παρωτίτιδα εξαπλώνεται σε πολυσύχναστους χώρους, όπως σχολεία, νηπιαγωγεία, ιδρύματα και άλλα, όπου υπάρχει στενή επαφή μεταξύ των ανθρώπων.
- Γήρανση: Οι ηλικιωμένοι, που έχουν εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα, διατρέχουν επίσης μεγαλύτερο κίνδυνο.
Η γνώση των παραγόντων κινδύνου και η εμβολιαστική κάλυψη μειώνουν σημαντικά τη νοσηρότητα και τις επακόλουθες επιπλοκές.
Συμπτώματα της επιδημικής παρωτίτιδας
Η περίοδος επώασης (η περίοδος αναπαραγωγής του ιού) διαρκεί από 11 έως 23 ημέρες.
Σε ένα μέρος των ασθενών εμφανίζονται ήπια συμπτώματα:
- Ελαφρά αύξηση της θερμοκρασίας
- Ανορεξία (απώλεια όρεξης)
- Φωτοφοβία (ευαισθησία στο φως)
- Αμυγδαλίτιδα (πόνος στον λαιμό)
- Ελαφρά διάρροια.
Στο υπόλοιπο μέρος των μολυσμένων, η νόσος εκδηλώνεται με υψηλό πυρετό, πόνους κατά την κατάποση και πρήξιμο του ενός από τους σιελογόνους αδένες - παρωτίτιδα. Μετά από μερικές ημέρες, προσβάλλεται και ο άλλος παρωτιδικός αδένας.
Υπάρχουν δυσκολίες στη μάσηση και την κατάποση, που συνοδεύονται από αιφνίδια απώλεια όρεξης.
Σε ορισμένους από τους ασθενείς παρατηρείται προσβολή και των άλλων σιελογόνων αδένων - υπογνάθιων και υπογλώσσιων, με αποτέλεσμα ένα χαρακτηριστικό διάχυτο οίδημα στον λαιμό, γνωστό στους παλαιότερους πληθυσμούς ως “γουρουνάκι”.
Εκτός από τις αδενικές δομές, η νόσος μπορεί να επηρεάσει και άλλα μέρη του σώματος, προκαλώντας ποικίλες επιπλοκές.
Πιθανές επιπλοκές
Οι επιπλοκές είναι λίγες και σχετίζονται κυρίως με την προσθήκη δευτερογενούς βακτηριακής υπερλοίμωξης.
Οι επιπλοκές μπορεί να είναι:
- Προσβολή του κεντρικού νευρικού συστήματος (Ορολογική μηνιγγίτιδα ή φλεγμονή των μεμβρανών που καλύπτουν τον εγκέφαλο): Η ορολογική μηνιγγίτιδα οδηγεί σε πονοκέφαλο, δυσκαμψία στον αυχένα, φωτοφοβία, ναυτία, εμετό και άλλα. Επιπλέον, αν και σπάνια, η παρωτίτιδα μπορεί να οδηγήσει σε πολύ σοβαρή κατάσταση, που ονομάζεται “παρωτιδική εγκεφαλίτιδα”, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε παράλυση των προσωπικών νεύρων και κώμα.
- Ορχίτιδα (φλεγμονή των όρχεων): Εμφανίζεται σε περίπου 30% των εφήβων και χαρακτηρίζεται από υψηλό πυρετό, οίδημα του ενός ή και των δύο όρχεων και πόνους στην περιοχή. Μπορεί να οδηγήσει σε εκφυλιστικές αλλαγές στους όρχεις και αζωοσπερμία.
- Ωοθηκίτιδα (φλεγμονή των ωοθηκών): Σε μικρά κορίτσια εμφανίζεται αυτή η κατάσταση, που μπορεί να οδηγήσει σε στειρότητα.
- Παγκρεατίτιδα (φλεγμονή του παγκρέατος): Εμφανίζεται σε περίπου 5% των ασθενών με παρωτίτιδα. Χαρακτηρίζεται από έντονους πόνους στην περιοχή της κοιλιάς, εμετό, διαρροϊκές κενώσεις και άλλα.
- Στις εγκύους προκύπτουν διάφορες δυσμορφίες του εμβρύου.
- Πνευμονία: Εμφανίζεται λόγω της εξασθένισης του ανοσοποιητικού συστήματος.
- Ωτίτιδα: Φλεγμονή του μέσου ωτός, που οδηγεί σε λοίμωξη και απώλεια ακοής.
- Διαβήτης: Προκύπτει από βλάβη στο πάγκρεας. Διαταράσσεται η έκκριση ινσουλίνης και αυξάνεται ο κίνδυνος διαβήτη τύπου 1.
Επειδή η παρωτίτιδα είναι σοβαρή νόσος, που μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές συνέπειες, είναι σημαντικό να επισκεφθείτε γιατρό στα πρώτα συμπτώματα για έγκαιρη θεραπεία και πρόληψη επιπλοκών.
Υπάρχει εμβόλιο
Για την παρωτίτιδα υπάρχει εμβόλιο, το οποίο δημιουργήθηκε το 1970 με σκοπό την πρόληψη της νόσου.
Ονομάζεται MMR - είναι τριπλό και προστατεύει από ιλαρά, παρωτίτιδα και ερυθρά. Το εμβόλιο αποτελείται από εξασθενημένους, ζωντανούς ιούς, οι οποίοι μετά τον εμβολιασμό πολλαπλασιάζονται.
Χορηγείται ενδομυϊκά και συνήθως μπορεί να συνδυαστεί με άλλα εμβόλια χωρίς να επηρεάζει τη συμβατότητα και την αποτελεσματικότητά τους.
Τα μέτρα του Παγκόσμιου Οργανισμού Υγείας (ΠΟΥ) επικεντρώνονται στον στοχευμένο εμβολιασμό του μέγιστου αριθμού παιδιών και εφήβων, με σκοπό τον περιορισμό της εξάπλωσης της νόσου. Τα αποτελέσματα είναι πολύ καλά, ιδιαίτερα στις ανεπτυγμένες χώρες.
Στην Βουλγαρία χορηγούνται δύο δόσεις του εμβολίου, καθώς αποτελεί μέρος του υποχρεωτικού εμβολιαστικού προγράμματος.
Το εμβόλιο κατά της ιλαράς, της παρωτίτιδας και της ερυθράς είναι υποχρεωτικό και παρέχει μακροχρόνια προστασία έναντι του ιού.
Σύμφωνα με το εμβολιαστικό πρόγραμμα της Δημοκρατίας της Βουλγαρίας, η πρώτη δόση του εμβολίου για την παρωτίτιδα χορηγείται στην ηλικία των 13 μηνών, ενώ η δεύτερη δόση είναι επαναληπτική και χορηγείται στην ηλικία των 12 ετών. Οι ενήλικες μπορούν επίσης να εμβολιαστούν.
|
Ηλικία του παιδιού |
Εμβόλιο |
Κατά ποιων νοσημάτων προορίζεται |
|
48 ώρες μετά τη γέννηση |
BCG |
Φυματίωση |
|
Έως 24 ώρες μετά τη γέννηση |
HepB1 |
Ηπατίτιδα Β |
|
2 μήνες μετά τη γέννηση |
Hexavalent |
Διφθερίτιδα, κοκκύτης, πολιομυελίτιδα, αιμόφιλος ινφλουέντζα τύπου Β, ηπατίτιδα Β |
|
3 μήνες |
Hexavalent |
Διφθερίτιδα, κοκκύτης, πολιομυελίτιδα, αιμόφιλος ινφλουέντζα τύπου Β, ηπατίτιδα Β |
|
4 μήνες |
Hexavalent |
Διφθερίτιδα, κοκκύτης, πολιομυελίτιδα, αιμόφιλος ινφλουέντζα τύπου Β, ηπατίτιδα Β |
|
12 μήνες |
PCV |
Πνευμονιοκοκκικές λοιμώξεις |
|
13 μήνες |
MMR |
Ιλαρά, παρωτίτιδα, ερυθρά |
|
16 μήνες |
Hexavalent |
Διφθερίτιδα, κοκκύτης, πολιομυελίτιδα, αιμόφιλος ινφλουέντζα τύπου Β, ηπατίτιδα Β |
|
6 ετών |
DTPa-IPV |
Διφθερίτιδα, τέτανος, κοκκύτης, πολιομυελίτιδα |
|
12 ετών |
MMR |
Επαναληπτικός εμβολιασμός για ιλαρά, ερυθρά, παρωτίτιδα |
|
12 ετών |
HPV |
Ανθρώπινος ιός των θηλωμάτων |
|
17 ετών |
Τδ |
Τέτανος, διφθερίτιδα |
|
Κάθε 10 χρόνια μετά την 25η επέτειο |
Τδ |
Τέτανος, διφθερίτιδα |
Πίνακας με το εμβολιαστικό πρόγραμμα της Δημοκρατίας της Βουλγαρίας
Προληπτικά μέτρα σε επαφή με ασθενή με παρωτίτιδα
Υπάρχουν αρκετά σημαντικά μέτρα που πρέπει να τηρούνται κατά την επαφή με κάποιον που έχει μολυνθεί από τον ιό της παρωτίτιδας.
Αυτά είναι τα εξής:
- Απομόνωση του ασθενούς - ο μολυσμένος πρέπει να τεθεί υπό παρακολούθηση και να απομονωθεί για τουλάχιστον 1 εβδομάδα.
- Αποφυγή στενής επαφής - μην μοιράζεστε προσωπικά αντικείμενα, μαχαιροπίρουνα και ποτήρια με τον ασθενή.
- Εμβολιασμός - βεβαιωθείτε ότι έχετε λάβει και τις δύο δόσεις του εμβολίου για ιλαρά, ερυθρά και παρωτίτιδα.
- Τήρηση καλής προσωπικής υγιεινής - χρησιμοποιείτε σαπούνι και απολυμαντικά τακτικά κατά το πλύσιμο των χεριών.
- Καθαρισμός επιφανειών - πλήρης απολύμανση των επιφανειών και των αντικειμένων που έχει αγγίξει ο ασθενής.
Τηρώντας τα παραπάνω μέτρα, θα περιορίσετε την εξάπλωση της λοίμωξης.
Διάγνωση και εξετάσεις
Η διάγνωση της παρωτίτιδας γίνεται κυρίως μέσω της ιατρικής εξέτασης.
Ο γιατρός θα πραγματοποιήσει ενδελεχή εξέταση του ασθενούς και θα δώσει ιδιαίτερη προσοχή σε σημάδια που υποδεικνύουν φλεγμονή στην περιοχή των παρωτίδων και άλλων σιελογόνων αδένων. Στα παιδιά είναι σημαντικό να ελέγχονται και τα γεννητικά όργανα, καθώς η παρωτίτιδα προκαλεί συχνά ορχίτιδα και ωοθηκίτιδα.
Εκτός από το πρήξιμο και τον πόνο στις αναφερόμενες περιοχές, ο ειδικός θα αναζητήσει πόνο στην κοιλιά και σημάδια φλεγμονής των μηνίγγων του εγκεφάλου.
Θα χρειαστούν επίσης μια σειρά από εργαστηριακές εξετάσεις για να επιβεβαιωθεί η διάγνωση. Θα συνταγογραφηθούν ρουτίνας εξετάσεις αίματος, ούρων και βιοχημικές εξετάσεις, με τις οποίες θα προσδιοριστεί η παρουσία του ιού στο σώμα κατά τη διάρκεια ή μετά την ανάρρωση.
Πώς θεραπεύεται η παρωτίτιδα
Η θεραπεία της παρωτίτιδας είναι συμπτωματική. Αυτό σημαίνει ότι στοχεύει στην ανακούφιση των συμπτωμάτων και μπορεί να πραγματοποιηθεί σε εξωτερικές συνθήκες (στο σπίτι), χωρίς να απαιτείται η εισαγωγή του ασθενούς σε νοσοκομείο.
Θα εξετάσουμε μερικές από τις βασικές θεραπευτικές μεθόδους.
Διατροφή, ενυδάτωση και ξεκούραση
Η πλήρης διατροφή και η πρόσληψη πολλών υγρών (3-4 λίτρα ημερησίως) είναι εξαιρετικά σημαντικά για την αντιμετώπιση της ιογενούς νόσου. Συνιστάται επίσης παρατεταμένη ξεκούραση για τον ασθενή.
Λήψη παυσίπονων και αντιπυρετικών
Μπορούν να ληφθούν φάρμακα για τη μείωση του πυρετού και την ανακούφιση του πόνου. Αυτά μειώνουν τον πόνο και το πρήξιμο στους φλεγμονώδεις ιστούς. Κατάλληλα είναι η Παρακεταμόλη και η Ιβουπροφαίνη. Η λήψη ασπιρίνης αποφεύγεται, ιδιαίτερα στα παιδιά, επειδή μπορεί να οδηγήσει σε επιπλοκές όπως το σύνδρομο Reye (σπάνια αλλά απειλητική για τη ζωή κατάσταση).
Λήψη διατροφικών συμπληρωμάτων και βοτάνων
Επειδή η θεραπεία είναι συμπτωματική, η πρόσθετη λήψη ανοσοδιεγερτικών διατροφικών συμπληρωμάτων και βοτάνων θα συμβάλει στην ταχύτερη αντιμετώπιση του προβλήματος και θα ενισχύσει τις λειτουργίες του ανοσοποιητικού συστήματος.
Ακολουθούν μερικοί φυσικοί θησαυροί που μπορείτε να χρησιμοποιήσετε ως συμπλήρωμα στη θεραπεία της παρωτίτιδας.
Βιταμίνη C
Η βιταμίνη C μπορεί να χαρακτηριστεί ως ο “καλύτερος φίλος” του ανοσοποιητικού συστήματος. Με τις ισχυρές αντιοξειδωτικές της ιδιότητες, ενισχύει τις αμυντικές λειτουργίες του οργανισμού και συμβάλλει στη μάχη κατά της παρωτίτιδας.
Ψευδάργυρος
Ο ψευδάργυρος είναι το δεύτερο πιο συχνό μέταλλο στον οργανισμό μας. Οι ευεργετικές του ιδιότητες υποστηρίζουν το ανοσοποιητικό σύστημα στη μάχη κατά των ιογενών λοιμώξεων. Μειώνει τη φλεγμονή και βελτιώνει τις αναγεννητικές διαδικασίες.
Αστράγαλος
Το βότανο Αστράγαλος είναι ισχυρός προσαρμογόνος και ανοσοδιεγερτικός, που χρησιμοποιείται στην παραδοσιακή ιατρική εδώ και αιώνες. Οι αντιιικές και αντιφλεγμονώδεις ιδιότητές του το καθιστούν έναν αξιόλογο “μαχητή” κατά της επιδημικής παρωτίτιδας. Βελτιώνοντας τις φυσικές άμυνες του οργανισμού, ο Αστράγαλος μειώνει τα συμπτώματα της φλεγμονής, του πόνου και του πρηξίματος των αδενικών δομών.
Πότε να συμβουλευτείτε γιατρό
Πρέπει να αναζητήσετε ιατρική βοήθεια εάν παρατηρήσετε ότι τα συμπτώματα δεν βελτιώνονται ή εμφανίζονται νέα:
- Ερυθρότητα στα μάτια
- Ασταμάτητος εμετός και αίσθημα ναυτίας
- Έντονος πονοκέφαλος
- Παρατεταμένη δυσκαμψία στον αυχένα
- Πόνος και πρήξιμο στους όρχεις.
Συμπέρασμα
Η παρωτίτιδα είναι μια λοιμώδης νόσος, που προκαλείται από τη μόλυνση με τον ιό της παρωτίτιδας. Τα συμπτώματα εμφανίζονται περίπου 11-23 ημέρες μετά την είσοδο του ιού στο σώμα.
Η έναρξη της νόσου περιλαμβάνει ήπια συμπτώματα όπως πυρετό, ήπια δυσφορία στην κοιλιά και πονοκέφαλο. Στη συνέχεια εμφανίζεται πρήξιμο των αδενικών δομών, κυρίως των παρωτίδων αδένων.
Η παρωτίτιδα μπορεί να επηρεάσει και άλλα εσωτερικά όργανα, με τους όρχεις να πλήττονται πιο συχνά, όπου προκαλείται σοβαρή φλεγμονή.
Από το 1970 υπάρχει εμβόλιο κατά της παρωτίτιδας, της ερυθράς και της ιλαράς. Ο εμβολιασμός είναι υποχρεωτικός για τη Δημοκρατία της Βουλγαρίας και περιλαμβάνεται στο εμβολιαστικό πρόγραμμα της χώρας. Πραγματοποιείται στον 13ο μήνα και γίνεται επαναληπτικός εμβολιασμός στα 12 έτη.
Υπάρχουν διάφορες μέθοδοι διάγνωσης της παρωτίτιδας, αλλά η θεραπεία παραμένει μόνο συμπτωματική. Μπορείτε να χρησιμοποιήσετε διατροφικά συμπληρώματα και βότανα για να βελτιώσετε τις λειτουργίες του ανοσοποιητικού συστήματος και να ανακουφίσετε πιο εύκολα τα συμπτώματα.
Συχνές ερωτήσεις
Πόσο σοβαρή είναι η νόσος παρωτίτιδα;
Στα παιδιά η νόσος εξελίσσεται σχετικά ήπια, αλλά στους ενήλικες μπορεί να είναι πολύ σοβαρή και με επιπλοκές.
Είναι συχνό σύμπτωμα η ξηροστομία στην παρωτίτιδα;
Στην επιδημική παρωτίτιδα μπορεί να παρατηρηθεί ξηροστομία, αλλά δεν είναι συχνό σύμπτωμα. Η ξηροστομία προκαλείται από το πρήξιμο των παρωτίδων αδένων και τη διαταραγμένη παραγωγή σάλιου.
Πώς ονομάζεται το εμβόλιο για την παρωτίτιδα;
Το εμβόλιο για την παρωτίτιδα ονομάζεται εμβόλιο MMR, καθώς ο ΠΟΥ το προωθεί και το συνιστά ευρέως σε όλες τις χώρες. Προέρχεται από τη συντομογραφία των τριών νόσων για τις οποίες προορίζεται - Measles (Ιλαρά), Mumps (Παρωτίτιδα) και Rubella (Ερυθρά). Αυτό το συνδυαστικό εμβόλιο περιλαμβάνεται στο εμβολιαστικό πρόγραμμα της Δημοκρατίας της Βουλγαρίας και χορηγείται σε δύο δόσεις - στην ηλικία των 13 μηνών και στα 12 έτη. Σε περίπτωση παράλειψης (ανεξαρτήτως λόγου), αυτός ο εμβολιασμός μπορεί και είναι κατάλληλο να πραγματοποιηθεί σε μεταγενέστερο στάδιο της ζωής, αλλά μετά από διαβούλευση με ειδικό ανοσολόγο ή άλλο γιατρό.
1 коментар
Полезно четиво! Важно е хората да знаят, че това не е безобидна детска болест, а може да има сериозни последствия, особено при мъжете.
Αφήστε σχόλιο