Munjaro – το νέο όνομα στη θεραπεία του διαβήτη τύπου 2 και στον έλεγχο του βάρους

Το Μουντζάρο είναι ένα καινοτόμο φάρμακο που αναπτύχθηκε από αμερικανική φαρμακευτική εταιρεία, προκαλώντας θόρυβο στον κόσμο του διαβήτη και της μάχης με το υπερβολικό βάρος. Εγκρίθηκε το 2022 από τον FDA για τη θεραπεία του διαβήτη τύπου 2, προσελκύοντας τεράστια προσοχή λόγω της αξιοσημείωτης επίδρασής του στον έλεγχο του σακχάρου και στη σημαντική απώλεια σωματικού βάρους στους ασθενείς. 

Το Τιρζεπατίδη, η δραστική ουσία του φαρμάκου, είναι διπλός αγωνιστής των υποδοχέων GIP και GLP-1, πράγμα που σημαίνει ότι μιμείται δύο φυσικές ορμόνες που ρυθμίζουν τα επίπεδα ινσουλίνης, την όρεξη και την πέψη. Η διπλή δράση του Μουντζάρο το διαφοροποιεί από τα παλαιότερα φάρμακα GLP-1, όπως η σεμαγλουτίδη ή πιο γνωστή ως “Ozempic”. Αυτό καθιστά το Μουντζάρο ένα από τα πιο υποσχόμενα φάρμακα στη μάχη με τον διαβήτη και την παχυσαρκία.

Η δύναμη του Μουντζάρο κρύβεται στη μοναδική του δράση σε δύο βασικές ορμονικές οδούς. Όπως αναφέραμε παραπάνω, σε αντίθεση με φάρμακα όπως το Ozempic και το Wegovy, που δρουν μόνο στον υποδοχέα GLP-1, το Μουντζάρο είναι ένα φάρμακο νέας γενιάς, που ενεργοποιεί ταυτόχρονα τους υποδοχείς GLP-1 και GIP. 

GLP-1 (Glucagon Like Peptide 1)
Απελευθερώνεται μετά το γεύμα. Το GLP-1 διεγείρει την έκκριση ινσουλίνης, μπλοκάρει την παραγωγή γλυκαγόνης (ορμόνη υπεύθυνη για την αύξηση του σακχάρου στο αίμα) και επιβραδύνει την κένωση του στομάχου – βασικός μηχανισμός για το αίσθημα κορεσμού. 

GIP (Glucose Dependent Insulinotropic Polypeptide)

Το GIP επίσης διεγείρει την έκκριση ινσουλίνης, αλλά παίζει επιπλέον ρόλο υποστηρίζοντας την ενεργειακή ισορροπία και ρυθμίζοντας την επεξεργασία και αποθήκευση λιπών. 

Ο συνδυασμός αυτών των δύο ορμονικών οδών δημιουργεί συνεργιστικό αποτέλεσμα, οδηγώντας σε καλύτερο έλεγχο του σακχάρου στο αίμα και ισχυρότερη επίδραση στον μεταβολισμό και την όρεξη. 

Επίδραση του Μουντζάρο στον οργανισμό

Το Μουντζάρο έχει αρκετές βασικές λειτουργίες στο ανθρώπινο σώμα: 

• Αυξάνει την έκκριση ινσουλίνης: Η τιρζεπατίδη διεγείρει την παγκρεατική έκκριση ινσουλίνης, αλλά μόνο όταν υπάρχει υψηλό επίπεδο σακχάρου στο αίμα, π.χ. μετά από γεύμα. Πρόκειται για μια “έξυπνη” αντίδραση, επειδή προστατεύει από την απότομη πτώση του σακχάρου (υπογλυκαιμία), που είναι χαρακτηριστική σε ορισμένες άλλες θεραπείες.
• Επιβραδύνει την κένωση του στομάχου: Το Μουντζάρο παρατείνει τον χρόνο κατά τον οποίο η τροφή περνά από το στομάχι στα έντερα. Αυτό το φαινόμενο δημιουργεί αίσθημα παρατεταμένου κορεσμού, μειώνει την πείνα και οδηγεί φυσικά σε χαμηλότερη πρόσληψη θερμίδων.
• Καταστέλλει τη γλυκαγόνη: Η δραστική ουσία του φαρμάκου στέλνει σήμα στο ήπαρ να μειώσει την παραγωγή γλυκαγόνης (της ορμόνης που αυξάνει το σάκχαρο στο αίμα), περιορίζοντας την απελευθέρωση αποθηκευμένης γλυκόζης. Έτσι προλαμβάνονται οι ανεπιθύμητες αιχμές γλυκόζης και οι ασθενείς δεν εμφανίζουν υπεργλυκαιμία.
• Μειώνει την όρεξη: Το φάρμακο δρα άμεσα στα κέντρα του εγκεφάλου που είναι υπεύθυνα για την πείνα και την επιθυμία για φαγητό. Οι ασθενείς συχνά αναφέρουν ότι έχουν μικρότερη έλξη προς τροφές πλούσιες σε θερμίδες και γλυκούς πειρασμούς. 

Σε συνδυασμό, τα παραπάνω αποτελέσματα καθιστούν το Μουντζάρο ένα ισχυρό εργαλείο για τη ρύθμιση των υψηλών επιπέδων σακχάρου στο αίμα, τον έλεγχο της όρεξης και την υποστήριξη της μακροχρόνιας απώλειας βάρους. 

Αρχικά αναπτύχθηκε για τη θεραπεία του διαβήτη τύπου 2, αλλά το Μουντζάρο γρήγορα έγινε δημοφιλές ως ένα από τα πιο αποτελεσματικά μέσα για το συμβολή στην απώλεια περιττών κιλών, δείχνοντας εντυπωσιακά αποτελέσματα μόνο σε λίγους μήνες μετά την έναρξη της λήψης του. Μιμούμενο δύο φυσικές εντερικές ορμόνες – GLP-1 και GIP – επιτυγχάνεται ισορροπία μεταξύ του ελέγχου της όρεξης, των πεπτικών λειτουργιών και της ρύθμισης του λίπους.

Κλινικές μελέτες από Αμερικανούς επιστήμονες δείχνουν ότι όσοι λαμβάνουν Μουντζάρο έχασαν περίπου 15-20 % του αρχικού τους βάρους σε διάστημα 72 εβδομάδων. Σε ορισμένους ασθενείς τα αποτελέσματα έφτασαν ακόμη και το 25%. Αυτά είναι ποσοστά που σπάνια μπορούν να επιτευχθούν με άλλα φάρμακα.

Η απώλεια βάρους με το Μουντζάρο είναι σταδιακή – οι περισσότεροι παρατηρούν αλλαγές ήδη από τους πρώτους μήνες, ενώ το αποτέλεσμα ενισχύεται με τον χρόνο. Συνδυάζοντάς το με υγιεινή διατροφή και αλλαγές στον τρόπο ζωής, η τιρζεπατίδη προσφέρει μια ισχυρή και μακροχρόνια λύση για όσους παλεύουν με το περιττό λίπος. 

Ο συνδυασμός του Mounjaro (τιρζεπατίδη) με διατροφικά συμπληρώματα μπορεί να βελτιστοποιήσει τον έλεγχο του σακχάρου και την απώλεια βάρους. Ο συνδυασμός ιατρικής και φύσης θα μειώσει ορισμένες παρενέργειες που σχετίζονται με την καταστολή της όρεξης. Επειδή το Μουντζάρο συχνά οδηγεί σε μειωμένη πρόσληψη τροφής, ορισμένα θρεπτικά συστατικά μπορεί να αποδειχθούν ελλειμματικά. Γι’ αυτόν τον λόγο έρχονται να βοηθήσουν τα διατροφικά συμπληρώματα. 

Πρωτεϊνικά συμπληρώματα

Η γρήγορη απώλεια κιλών μπορεί να οδηγήσει όχι μόνο σε απώλεια λίπους αλλά και σε απώλεια μυϊκής μάζας, ιδιαίτερα αν η ημερήσια πρόσληψη πρωτεϊνών είναι περιορισμένη. Η μείωση της μυϊκής μάζας επιβραδύνει τις μεταβολικές διεργασίες και καθιστά δυσκολότερη τη διατήρηση του επιτευχθέντος βάρους. Σε αυτό το πλαίσιο, η προσθήκη ποιοτικών πρωτεϊνών είναι ουσιώδης. Τα πεπτίδια κολλαγόνου αποτελούν εξαιρετική επιλογή όχι μόνο για την υποστήριξη των μυών αλλά και για την υγεία των αρθρώσεων, του δέρματος και των μαλλιών.

Πολυβιταμίνες

Όταν η όρεξη είναι κατασταλμένη και η ποσότητα της τροφής μειώνεται, συχνά εμφανίζονται διατροφικές ελλείψεις. Η ανεπαρκής πρόσληψη βιταμινών και μετάλλων με τον καιρό οδηγεί σε κόπωση, αποδυνάμωση του ανοσοποιητικού και προβλήματα συγκέντρωσης. 

Η καθημερινή λήψη βιταμινών του συμπλέγματος Β, μαγνησίου και σιδήρου αντισταθμίζει τις ελλείψεις και διατηρεί φυσιολογικά επίπεδα των βασικών ουσιών του οργανισμού. 

Το μαγνήσιο της VitaOn μπορεί άνετα να συνδυαστεί με το Mounjaro, γιατί υποστηρίζει τη μυϊκή λειτουργία και προλαμβάνει τις μυϊκές κράμπες, που είναι συχνό φαινόμενο κατά την απότομη απώλεια βάρους. Άλλες χρήσιμες λειτουργίες του μαγνησίου είναι η υποστήριξη του νευρικού συστήματος και η μείωση της κόπωσης, κάτι σημαντικό σε περιόδους μειωμένης πρόσληψης θερμίδων. Η επιπλέον λήψη μαγνησίου μπορεί επίσης να μειώσει την εμφάνιση δυσκοιλιότητας, που συχνά παρουσιάζεται κατά τη χρήση του Mounjaro. 

Η βιταμίνη Β12 μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε συνδυασμό με την τιρζεπατίδη (Mounjaro), καθώς υποστηρίζει τη φυσιολογική λειτουργία του νευρικού συστήματος και συμμετέχει στην παραγωγή ενέργειας, κάτι σημαντικό για την απώλεια βάρους και τον έλεγχο του σακχάρου στο αίμα. Επειδή το Mounjaro μπορεί να μειώσει την όρεξη και την πρόσληψη τροφής, η Βιταμίνη Β12 βοηθά στην αποφυγή διατροφικών ελλείψεων και κόπωσης. Μια άλλη χρήσιμη λειτουργία της είναι η ερυθροποίηση (παραγωγή ερυθρών αιμοσφαιρίων) και η βελτίωση της γενικής ευεξίας κατά τη διάρκεια της θεραπείας. 

Βιταμίνη D και ασβέστιο

Η χαμηλή πρόσληψη τροφής μπορεί να προκαλέσει απώλεια οστικής πυκνότητας, γεγονός που αυξάνει τον κίνδυνο οστεοπενίας και οστεοπόρωσης μακροπρόθεσμα – ασθένειες που συχνά εμφανίζονται στις γυναίκες μετά την εμμηνόπαυση.

Η βιταμίνη D είναι καθοριστική για τη σωστή απορρόφηση του ασβεστίου και για τη διατήρηση υγιούς ανοσοποιητικού συστήματος. Το ασβέστιο με τη σειρά του ενισχύει τα οστά και τα δόντια, και έτσι σε συνδυασμό με τη βιταμίνη D αποτελούν την κύρια πρόληψη για άτομα που λαμβάνουν θεραπεία με τιρζεπατίδη. Σε ορισμένους ανθρώπους μπορεί να εξεταστεί η προσθήκη της βιταμίνης Κ2, η οποία κατευθύνει την εναπόθεση του ασβεστίου στα οστά και όχι στο αίμα. 

Προβιοτικά και φυτικές ίνες

Τα προβιοτικά και οι φυτικές ίνες της Vitaon μπορούν άνετα να συνδυαστούν με το Mounjaro, γιατί υποστηρίζουν την ισορροπία του εντέρου και αντισταθμίζουν το επιβραδυμένο πεπτικό σύστημα, που προκαλείται από το φάρμακο. Βοηθούν στη μείωση της δυσκοιλιότητας και του φουσκώματος, ενώ ταυτόχρονα διατηρούν τη φυσιολογική χλωρίδα του εντέρου. Από την άλλη πλευρά, οι φυτικές ίνες αυξάνουν το αίσθημα κορεσμού, κάτι που ενισχύει την επίδραση του Mounjaro στον έλεγχο της όρεξης και στην απώλεια βάρους. 

Στους περισσότερους ασθενείς το Mounjaro γίνεται καλά ανεκτό από τον οργανισμό, αλλά όπως κάθε φάρμακο έχει πιθανές παρενέργειες και σημαντικές συστάσεις πριν ξεκινήσετε τη χρήση του. 

Οι πιο συχνές ενοχλήσεις σχετίζονται με το γαστρεντερικό σύστημα. Τις πρώτες εβδομάδες μετά τη λήψη μπορεί να εμφανίσετε διάρροια, δυσκοιλιότητα, ναυτία, έμετο και αίσθημα φουσκώματος, μέχρι το σώμα να συνηθίσει το φάρμακο. Η κατανάλωση μικρότερων μερίδων συχνά αποτελεί λύση σε αυτά τα προβλήματα. 

Πιο σπάνιοι, αλλά σοβαροί κίνδυνοι περιλαμβάνουν την εμφάνιση οξείας παγκρεατίτιδας (φλεγμονή του παγκρέατος), προβλήματα στη χοληδόχο κύστη (πέτρες στη χολή), σοβαρές αλλεργικές αντιδράσεις και άλλα.

Μελέτες δείχνουν ότι το φάρμακο μπορεί να έχει πιθανή σύνδεση με όγκους του θυρεοειδούς. Γι’ αυτό δεν συνιστάται σε άτομα με προσωπικό ή οικογενειακό ιστορικό συνδρόμου MEN2 ή μυελικού καρκινώματος.

Χρήσιμη συμβουλή για την ασφάλεια είναι να ξεκινάτε πάντα με τη χαμηλότερη δόση και να την αυξάνετε σταδιακά, σύμφωνα με τη σύσταση του θεράποντος ιατρού. Πάντα να συμβουλεύεστε ειδικό αν αισθανθείτε έντονο κοιλιακό πόνο, παρατεταμένο έμετο ή σημάδια αφυδάτωσης.

Σημαντικό είναι να αναφερθεί ότι το Mounjaro δεν πρέπει να συνδυάζεται με άλλα φάρμακα για μείωση του σακχάρου χωρίς ιατρική επίβλεψη, καθώς μπορεί να οδηγήσει σε υπογλυκαιμία. 

Το φάρμακο έχει εγκριθεί για ενήλικες με διαβήτη τύπου 2 για τον έλεγχο του σακχάρου. Σε πολλές χώρες αρχίζει να συνταγογραφείται και σε άτομα με υπέρβαρο. Τη μεγαλύτερη ωφέλεια έχουν οι ασθενείς που παλεύουν ταυτόχρονα με διαβήτη και παχυσαρκία. 

Ποιος ΔΕΝ πρέπει να λαμβάνει το Μουντζάρο: 

• Ασθενείς με διαβήτη τύπου 1 ή διαβητική κετοξέωση·
• Άτομα με σοβαρές γαστρεντερικές διαταραχές, όπως ελκώδη κολίτιδα, νόσο του Crohn, γαστροπάρεση ή άλλες· 
• Όσοι έχουν προσωπικό ή οικογενειακό ιστορικό μυελικού καρκινώματος ή συνδρόμου MEN2· 
• Έγκυες και θηλάζουσες γυναίκες (δεν υπάρχουν ακόμη επαρκή δεδομένα ασφάλειας). 

Πρέπει πάντα να υπάρχει προσοχή στη χρήση του Μουντζάρο σε άτομα με ιστορικό παγκρεατίτιδας ή προβλημάτων στη χολή, είτε στο παρελθόν είτε στο παρόν. 

Είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε γιατρό πριν ξεκινήσετε τη χρήση του Μουντζάρο. 

Εναλλακτικές του Μουντζάρο για απώλεια βάρους και έλεγχο της όρεξης;

Το Mounjaro είναι ένα από τα πιο πρόσφατα και αποτελεσματικά φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη μείωση του συσσωρευμένου βάρους και τον έλεγχο της όρεξης, αλλά δεν είναι το μόνο. Υπάρχουν και άλλα φάρμακα που δρουν με παρόμοιο τρόπο. Ορισμένα επηρεάζουν τα κέντρα κορεσμού του εγκεφάλου, ενώ άλλα τους υποδοχείς GLP-1. Θα παρουσιάσουμε έναν ενημερωτικό πίνακα με τις πιο συχνές εναλλακτικές του Μουντζάρο και σε τι αυτός είναι καλύτερος και διαφορετικός από αυτές: 

Συμπέρασμα 

Συμπερασματικά, το Mounjaro δεν αποτελεί απλώς ένα βήμα μπροστά, αλλά ένα νέο μέλλον στη θεραπεία του διαβήτη και της παχυσαρκίας. Με τον μοναδικό του μηχανισμό και τη διπλή δράση στους υποδοχείς GLP-1 και GIP, το φάρμακο προσφέρει αποτελεσματικό έλεγχο του σακχάρου, βελτιώνει τον μεταβολισμό και μειώνει σημαντικά το σωματικό βάρος – αποτελέσματα που μέχρι πρόσφατα ήταν πολύ δύσκολο να επιτευχθούν.

Παρά τα εντυπωσιακά αποτελέσματα, το Mounjaro έχει ωστόσο παράγοντες κινδύνου, που αναφέραμε παραπάνω. Γι’ αυτό είναι σημαντικό να συμβουλευτείτε τον γιατρό σας πριν ξεκινήσετε τη λήψη του. 

Ποια είναι η διαφορά μεταξύ Μουντζάρο και Ozempic;

Το Μουντζάρο δρα στους GLP-1 και GIP, γεγονός που το καθιστά πιο αποτελεσματικό (20-25% απώλεια βάρους) από το Ozempic, που δρα μόνο στον GLP-1 (10-15% απώλεια).

Μπορεί το Mounjaro να συνδυαστεί με διατροφικά συμπληρώματα; 

Το Mounjaro μπορεί να συνδυαστεί με διατροφικά συμπληρώματα. Μάλιστα συνιστάται, όταν λαμβάνετε τιρζεπατίδη (Mounjaro), να παίρνετε πρωτεΐνες, βιταμίνες, φυτικές ίνες και προβιοτικά. Έτσι μειώνετε τις παρενέργειες όπως φούσκωμα και δυσκοιλιότητα και προλαμβάνετε την εμφάνιση διατροφικών ελλείψεων. 

Πώς χορηγείται το Mounjaro; 

Η χορήγηση του φαρμάκου γίνεται μία φορά την εβδομάδα, με υποδόρια ένεση, συνήθως στην κοιλιακή χώρα, στο άνω μέρος του βραχίονα ή στον μηρό. Γι’ αυτόν τον λόγο, δεν είναι απαραίτητο να γίνεται από γιατρό, καθώς οι ασθενείς μπορούν να εκπαιδευτούν να την κάνουν μόνοι τους στο σπίτι. 

Μπορεί το Mounjaro να χρησιμοποιηθεί για απώλεια βάρους χωρίς διαβήτη; 

Σε ορισμένες χώρες το φάρμακο ήδη συνταγογραφείται σε παχύσαρκους ασθενείς, ακόμη και αν δεν πάσχουν από διαβήτη τύπου 2. Ωστόσο, η επίσημη έγκριση σε πολλές χώρες ισχύει μόνο για τον διαβήτη, ενώ η χρήση του για απώλεια κιλών μπορεί να είναι “off-label” (κατά την κρίση του γιατρού). 

• https://mounjaro.lilly.com/
• https://www.drugs.com/mounjaro.html
• https://www.england.nhs.uk/ourwork/prevention/obesity/medicines-for-obesity/weight-management-injections/