Καούρα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης: Αιτίες και πώς να την αντιμετωπίσετε

Οι οξύτητες κατά την εγκυμοσύνη αποτελούν αίσθημα καψίματος ή δυσφορίας πίσω από το στέρνο, που προκαλείται από την αντίστροφη ροή του στομαχικού περιεχομένου – κυρίως του στομαχικού οξέος στον οισοφάγο.

Αυτή η κατάσταση είναι μια μορφή γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης (ΓΟΠΝ), στην οποία ο κατώτερος οισοφαγικός σφιγκτήρας – ο μυς που κανονικά αποτρέπει την επιστροφή των οξέων προς τα πάνω – χαλαρώνει μερικώς ή δεν λειτουργεί προσωρινά αποτελεσματικά.

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, αυτή η διαδικασία προκαλείται τόσο από ορμονικούς παράγοντες (αυξημένα επίπεδα προγεστερόνης, η οποία χαλαρώνει τους λείους μυς), όσο και από μηχανική πίεση στο στομάχι, η οποία ασκείται από τη διευρυνόμενη μήτρα. 

Αυτό οδηγεί σε ευκολότερη διέλευση του όξινου περιεχομένου στον οισοφάγο, ιδιαίτερα μετά το φαγητό ή όταν βρίσκεται σε ύπτια θέση.

Οι οξύτητες εμφανίζονται συχνότερα κατά το δεύτερο και τρίτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης, γεγονός που είναι λογικό, δεδομένων των αιτίων που θα εξηγήσουμε αργότερα. Συνήθως αρχίζουν να εμφανίζονται μετά την 20η εβδομάδα της κύησης και εντείνονται με την πρόοδο της εγκυμοσύνης.

Αυτό οφείλεται σε δύο βασικούς λόγους:

• Ορμονικές αλλαγές: Τα αυξημένα επίπεδα προγεστερόνης επηρεάζουν αρνητικά τον τόνο του κατώτερου οισοφαγικού σφιγκτήρα ήδη από το δεύτερο τρίμηνο, επιτρέποντας στο στομαχικό οξύ να επιστρέφει στον οισοφάγο.

• Φυσική πίεση από τη μήτρα: Κατά το τρίτο τρίμηνο, η έντονα αυξημένη μήτρα αυξάνει την ενδοκοιλιακή (ή ενδοκοιλιακή) πίεση και πιέζει το στομάχι προς τα πάνω, διευκολύνοντας περαιτέρω την εμφάνιση της οξύτητας.

Σε ορισμένες γυναίκες, τα συμπτώματα των οξέων εμφανίζονται ακόμη και στο πρώτο τρίμηνο, αλλά αυτό είναι πιο σπάνιο και συνήθως συνδέεται με ατομική ευαισθησία στις ορμονικές αλλαγές ή με προϋπάρχουσα ΓΟΠΝ.

Οι οξύτητες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι τόσο συχνές επειδή οφείλονται σε σύνθετη αλληλεπίδραση μεταξύ φυσιολογικών αλλαγών και ανατομικών προσαρμογών που συμβαίνουν στο σώμα της γυναίκας.

Εκτός από την ορμονική επιρροή και τη μηχανική πίεση, παράγοντες όπως η καθυστερημένη εκκένωση του στομάχου, η αυξημένη ευαισθησία του οισοφάγου στην οξύτητα και η παραμονή της τροφής στο στομάχι για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα, επίσης παίζουν ρόλο.

Επιπλέον, η εγκυμοσύνη αλλάζει τις διατροφικές συνήθειες και το πρόγραμμα γευμάτων, κάτι που μπορεί να εντείνει τη γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση. Οι αιτίες περιλαμβάνουν συχνότερα και μεγαλύτερα γεύματα, φαγητό αμέσως πριν τον ύπνο ή κατανάλωση ερεθιστικών τροφών.

Οι κύριοι λόγοι για τις οξύτητες εξετάστηκαν στο κεφάλαιο «Σε ποιους μήνες εμφανίζονται πιο συχνά». Αλλά εκτός από τις ορμονικές αλλαγές και την ανάπτυξη της μήτρας, η αυξημένη μηχανική πίεση στο στομάχι συμβάλλει επίσης στην ενόχληση στο στομάχι.

Επιπλέον, κάποιες συνήθειες και εξωτερικοί παράγοντες μπορούν σημαντικά να εντείνουν τα συμπτώματα των οξέων κατά την εγκυμοσύνη.

Μεταξύ των κύριων παραγόντων που προκαλούν το πρόβλημα είναι:

• Η κατανάλωση λιπαρών, τηγανητών ή πικάντικων τροφών, οι οποίες διεγείρουν την πιο άφθονη έκκριση στομαχικού οξέος και καθυστερούν την εκκένωση του στομάχου.

• Η κατανάλωση σοκολάτας, καφεΐνης και αναψυκτικών, τα οποία μπορεί να μειώσουν τον τόνο του κατώτερου οισοφαγικού σφιγκτήρα.
  

• Το φαγητό σε ύπτια ή ημιόρθια θέση, καθώς και το ξάπλωμα αμέσως μετά το φαγητό, κάτι που ευνοεί την αντίστροφη κίνηση του στομαχικού περιεχομένου.

• Πολύ μεγάλες μερίδες ή συχνή υπερφαγία, που οδηγούν σε αυξημένη πίεση στο στομάχι.

• Στενά ρούχα γύρω από τη μέση, που ασκούν επιπλέον πίεση στην κοιλιά.

• Άγχος και αυξημένη ανησυχία, που μπορεί να εντείνουν το αίσθημα καψίματος μέσω λειτουργικών αλλαγών στη γαστρεντερική κινητικότητα.

Αυτοί οι παράγοντες δεν είναι η αιτία για την ίδια την κατάσταση, αλλά συχνά δρουν ως μηχανισμοί εκκίνησης, επιδεινώνοντας τα συμπτώματα σε γυναίκες που είναι ήδη επιρρεπείς σε παλινδρόμηση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η χρήση φαρμάκων είναι περιορισμένη, γι' αυτό συνιστάται πρώτα να εφαρμόζονται μη φαρμακευτικές και φυσικές στρατηγικές για την ανακούφιση των οξέων. Ορίστε οι πιο αποτελεσματικοί και ασφαλείς τρόποι.

Διατροφικές συνήθειες και συμπεριφορά

• Διαχωρισμένα γεύματα σε μικρές ποσότητες: Φάτε 5–6 φορές την ημέρα σε περιορισμένες ποσότητες για να αποφύγετε το υπερβολικό γέμισμα του στομάχου.

• Αποφύγετε το φαγητό πριν τον ύπνο: Συνιστάται το τελευταίο γεύμα να είναι τουλάχιστον 2–3 ώρες πριν τον ύπνο.

• Φάτε αργά και με καλή μάσηση, για να μειώσετε την επιβάρυνση του πεπτικού συστήματος.

• Ανυψωμένο το άνω μέρος του σώματος κατά τον ύπνο: Ο ύπνος με ελαφρώς ανυψωμένα μαξιλάρια (15–20 εκ.) περιορίζει την παλινδρόμηση τη νύχτα. Επιπλέον, αυτή η πρακτική βελτιώνει την αναπνοή, ειδικά μετά το μέσο της εγκυμοσύνης, όταν η κοιλιά (η μήτρα και το έμβρυο) πιέζουν σημαντικά το διάφραγμα και εμποδίζουν το άνοιγμα των πνευμόνων).

• Διατηρήστε όρθια θέση μετά το γεύμα για τουλάχιστον 30 λεπτά: Με αυτόν τον τρόπο, το φαγητό θα «κατέβει» πιο εύκολα στα κάτω τμήματα του πεπτικού συστήματος, υπό την φυσική δράση της περισταλτικότητας και της βαρύτητας.

 Θρεπτικές τροφές και ποτά

• Βρώμη, μπανάνες, αμύγδαλα και λαχανικά σούπες: Αυτές οι τροφές είναι ευγενικές για το στομάχι και έχουν ελαφρώς αλκαλοποιητική δράση, αν και η εμπειρία πολλών ασθενών με τις μπανάνες είναι αντιφατική - μερικοί άνθρωποι, συμπεριλαμβανομένων των εγκύων, αναφέρουν ότι οι οξύτητες επιδεινώνονται μετά την κατανάλωση.

• Νερό με μικρή ποσότητα σόδας μαγειρικής: Βραχυπρόθεσμο μέσο για την εξουδετέρωση των οξέων (μόνο κατά ανάγκη, μετά από συμβουλή γιατρού).

 Συμπληρώματα και φυσικά μέσα (μόνο μετά από συμβουλή γιατρού)

• Ανθρακικό ασβέστιο: Συχνά χρησιμοποιείται σε μασώμενα δισκία με αντιοξική δράση. Χρησιμοποιείται κατά ανάγκη.

• Σιλικατούχες άργιλοι (όπως η μπεντονίτης ή η σμεκτίτης): Συνδέουν τα οξέα και τις τοξίνες στο πεπτικό σύστημα. Είναι ασφαλείς κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης όταν τηρείται η δοσολογία.

• Αλόη Βέρα (μόνο αποτοξινωμένος λατέξ και σε μικρές ποσότητες): Μπορεί να ανακουφίσει τη φλεγμονή του οισοφάγου.

• Σπόροι λιναριού ή τσία (μουλιασμένοι σε νερό): Δημιουργούν μια γέλη που προστατεύει τον βλεννογόνο από τα οξέα.

Μεταξύ των αποτελεσματικών φυσικών θεραπειών είναι και η ρίζα από το λευκό μολόχα (Althea officinalis), η οποία χρησιμοποιείται παραδοσιακά και επιστημονικά για την ανακούφιση από τα οξέα και την παλινδρόμηση.

Η ρίζα αυτή είναι πλούσια σε μουσιλαγίνες - γλοιοποιητικές ουσίες που καλύπτουν και προστατεύουν τον βλεννογόνο του στομάχου και του οισοφάγου και προστατεύουν από τη διεγερτική δράση του υδροχλωρικού οξέος.

Ο πιο αποτελεσματικός τρόπος είναι η κατανάλωση κρύου εκχυλίσματος, διότι διατηρεί τις μουσιλαγίνες. 1 κ.σ. ψιλοκομμένη αποξηραμένη ρίζα μολόχας προστίθεται σε 250 ml κρύου νερού. Αφήνεται να μείνει για 4–8 ώρες (ή όλη τη νύχτα), στραγγίζεται. Πίνεται σε 2–3 δόσεις κατά τη διάρκεια της ημέρας.

Φάρμακα για τα οξέα κατά την εγκυμοσύνη μπορούν να ληφθούν, αλλά μόνο μετά από συμβουλή γιατρού.

Συνήθως χρησιμοποιούνται αντιόξινα (οργανικές άλατα μετάλλων), τα οποία ουδετεροποιούν το στομαχικό οξύ και είναι σχετικά ασφαλή. Οι αναστολείς H2 και οι αναστολείς της αντλίας πρωτονίων μπορούν επίσης να χορηγηθούν σε πιο σοβαρές περιπτώσεις, αλλά μόνο με ιατρική παρακολούθηση.

Η αυτοθεραπεία και η παρατεταμένη χρήση χωρίς παρακολούθηση πρέπει να αποφεύγονται. Η σόδα μαγειρικής δεν συνιστάται λόγω πιθανών παρενεργειών. Πάντα είναι καλύτερο πρώτα να δοκιμάσετε διατροφικά συμπληρώματα και βότανα για ανακούφιση.

Επισκεφτείτε γιατρό εάν τα οξέα είναι συχνά και έντονα, διαταράσσουν τον ύπνο ή την καθημερινότητά σας, δεν υποχωρούν με οικιακές θεραπείες και μεθόδους, ή αν έχετε άλλα συμπτώματα όπως έντονο πόνο, δυσκολία στην κατάποση, έμετο με αίμα ή απώλεια βάρους.

Η έγκαιρη διαβούλευση είναι σημαντική για τη σωστή διάγνωση και ασφαλή θεραπεία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Πρέπει να ανησυχείτε αν έχετε οξύτητες κατά την εγκυμοσύνη;

Η εμφάνιση παλινδρόμησης κατά την εγκυμοσύνη είναι συχνό και φυσιολογικό φαινόμενο. Οι κύριοι λόγοι είναι οι ορμονικές αλλαγές που χαρακτηρίζουν την εγκυμοσύνη, καθώς και η αυξανόμενη πίεση της μήτρας, η οποία πιέζει το στομάχι και δυσκολεύει την πέψη.

Πώς μπορείτε να αντιμετωπίσετε τις οξύτητες κατά την εγκυμοσύνη;

Στις ήπιες περιπτώσεις, οι οξύτητες και η παλινδρόμηση μπορεί να ανακουφιστούν σημαντικά μέσω μιας κατάλληλης διατροφής για οξύτητες και ενός υγιεινού τρόπου ζωής. Αυτό περιλαμβάνει περιοδικά γεύματα με μικρές ποσότητες, αποφυγή αργών βραδινών γευμάτων, ύπνο με ελαφρώς ανυψωμένο το άνω μέρος του σώματος, καθώς και αποφυγή του άγχους, το οποίο μπορεί επίσης να επιδεινώσει τα συμπτώματα.

Τι μπορεί να γίνει για πιο έντονες οξύτητες;

Για πιο έντονα συμπτώματα, μπορεί να δοκιμάσετε φυσικές θεραπείες όπως τσάι από ρίζα μολόχας, κατανάλωση αλκαλικών τροφών (π.χ. βρώμη) ή νερό με λίγη σόδα. Αν όμως αυτές οι μέθοδοι δεν προσφέρουν ανακούφιση, είναι σημαντικό να συμβουλευτείτε γιατρό, ο οποίος μπορεί να κρίνει αν και ποια φάρμακα είναι κατάλληλα και ασφαλή κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Πηγές:

https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC3499455/

https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC9439837/