Ο καθένας έχει ακούσει για διάφορα είδη τροφικές δυσανεξίες - καταστάσεις, στις οποίες μετά την κατανάλωση μιας συγκεκριμένης τροφής ή ουσίας που περιέχεται σε αυτή, εμφανίζονται διάφορα κλινικά συμπτώματα, πιο συχνά σχετιζόμενα με πόνους στην κοιλιά, φούσκωμα, αέρια και διάρροια.
Πολλοί υποφέρουν από δυσανεξία στη λακτόζη (ζάχαρη γάλακτος), ισταμίνη ή γλουτένη.
Ξέρετε όμως ότι μερικές από τις ίδιες αυτές ουσίες, τις οποίες το σώμα του ατόμου δεν μπορεί να επεξεργαστεί επαρκώς στις τροφικές δυσανεξίες, μπορούν να οδηγήσουν σε πιο σοβαρές ασθένειες;
Μία τέτοια ουσία είναι η γλουτένη, προς την οποία μπορεί να υπάρχει τόσο δυσανεξία όσο και ισχυρή ανοσολογική απόκριση, η οποία μπορεί να επιτεθεί ταυτόχρονα στα δικά μας εντερικά κύτταρα.
Σε αυτό το άρθρο θα μάθετε περισσότερα για την γλουτενική εντεροπάθεια ή αλλιώς κοιλιοκάκη, τα συμπτώματά της και τις σοβαρές συνέπειες για τον οργανισμό, αν δεν ληφθούν επαρκή μέτρα.
Τι είναι η κοιλιοκάκη
Συμπτώματα της κοιλιοκάκης
Τα συμπτώματα της κοιλιοκάκης είναι διαφορετικά για κάθε άτομο και εξαρτώνται πολύ τόσο από τα ατομικά χαρακτηριστικά του οργανισμού και την αντίδραση του ανοσοποιητικού, όσο και από τη σοβαρότητα της νόσου.
Στην αρχή, η κοιλιοκάκη εκδηλώνεται κυρίως με την εμφάνιση κοιλιακής δυσφορίας, φούσκωμα, κολικούς και αέρια μετά την κατανάλωση τροφών που περιέχουν γλουτένη. Η φλεγμονώδης αντίδραση διαταράσσει την εντερική διαπερατότητα και οδηγεί σε έκκριση μεγάλης ποσότητας νερού και ηλεκτρολυτών από το σώμα προς τον εντερικό αυλό, κάτι που εκδηλώνεται με διάρροια.
Τα μεταγενέστερα συμπτώματα της νόσου μπορεί να είναι:
-
Υποσιτισμός
-
Δραστική απώλεια βάρους
-
Αναιμία
-
Καταθλιπτικές καταστάσεις
Εάν η νόσος παραμείνει ανεξέλεγκτη, οι συνέπειες είναι ακραία εξάντληση του οργανισμού, πτώση της ανοσίας με κακή έκβαση, που μπορεί να κυμαίνεται από σοβαρή αναπηρία έως και θανατηφόρο αποτέλεσμα.
Αιτίες ανάπτυξης
Η κοιλιοκάκη, γνωστή και ως γλουτενική εντεροπάθεια, είναι αυτοάνοσο νόσημα και για αυτόν τον λόγο είναι σε μεγάλο βαθμό γενετικά καθορισμένη. Η κύρια αιτία είναι η λανθασμένη ανοσολογική αντίδραση προς τη γλιαδίνη - μία από τις δύο κύριες πρωτεΐνες της γλουτένης, η άλλη είναι η γλουτενίνη.
Ο κύριος παράγοντας για την ανάπτυξη της νόσου είναι η γενετική προδιάθεση, καθώς σε άτομα με αποδεδειγμένη γλουτενική εντεροπάθεια έχουν βρεθεί τα γονίδια HLA - DQ1 και/ή HLA - DQ8.
Ατομικοί περιβαλλοντικοί παράγοντες όπως οι συχνές ιογενείς λοιμώξεις στην παιδική ηλικία, η λήψη αντιβιοτικών και οι επακόλουθες αλλαγές στη μικροχλωρίδα θεωρούνται επίσης ότι μπορούν να συμβάλουν στην εμφάνιση αυτής της λανθασμένης αντίδρασης του ανοσοποιητικού προς τη γλουτένη.
Ως παράγοντας κινδύνου θεωρείται από την επιστήμη και η πρώιμη έκθεση στη γλουτένη στην παιδική ηλικία.
Διάγνωση και εξετάσεις
Σε περίπτωση υποψίας για κοιλιοκάκη, η επιστήμη διαθέτει αρκετούς αξιόπιστους τρόπους για την θέση της διάγνωσης.
Οι πιο εύκολοι και αξιόπιστοι είναι οι ορολογικές εξετάσεις:
-
Anti-tTG - αυτή είναι μια εξέταση που αναζητά ενεργά αντισώματα κατά της ιστικής τρανσγλουταμινάσης. Είναι η πιο ευαίσθητη και ειδική εξέταση για τη διάγνωση και με θετικό αποτέλεσμα σχεδόν δεν υπάρχει αμφιβολία ότι η νόσος υπάρχει.
-
EMA - αντισώματα κατά του ενδομυϊσίου - πολύ υψηλής ειδικότητας εξέταση, που χρησιμοποιείται για οριστική απόδειξη σε περίπτωση θετικού αρχικού τεστ.
-
DGP- αντισώματα - κατάλληλο για άτομα με έλλειψη ανοσοσφαιρίνης Α ή παιδιά κάτω των 2 ετών.
Άλλες εξετάσεις και έρευνες για την κοιλιοκάκη περιλαμβάνουν γενετικές εξετάσεις, ενδοσκόπηση και αποκλειστική δίαιτα.
Οι γενετικές εξετάσεις χρησιμοποιούνται για να εντοπιστούν συγκεκριμένα γονίδια HLA-DQ2 και HLA-DQ8, τα οποία εμφανίζονται με μεγαλύτερη συχνότητα σε άτομα με κοιλιοκάκη, αλλά δεν αποδεικνύουν τη νόσο. Η απουσία τους, ωστόσο, αποκλείει τη δυνατότητα για τη νόσο.
Η ενδοσκόπηση είναι μια ελάχιστα επεμβατική εξέταση, κατά την οποία λαμβάνεται υλικό για βιοψία από το δωδεκαδάκτυλο, το οποίο χρησιμεύει για την επιβεβαίωση της διάγνωσης ιστολογικά. Το υλικό βιοψίας σε άτομα με κοιλιοκάκη χαρακτηρίζεται από ατροφία των εντερικών λαχνών, υπερπλασία των κρυπτών και φλεγμονώδη αντίδραση στη lamina propria.
Η αποκλειστική δίαιτα βασίζεται στην αφαίρεση της γλουτένης από τη διατροφή (ή με άλλα λόγια σε δίαιτα χωρίς γλουτένη), κάτι που οδηγεί στην εξαφάνιση των συμπτωμάτων και τη βελτίωση των ορολογικών εξετάσεων.
Υπάρχουν και άλλες συμπληρωματικές μέθοδοι για την απόδειξη της νόσου, οι οποίες έχουν χαμηλή ειδικότητα και πρακτικά δεν χρησιμοποιούνται.
Διαφορικές διαγνώσεις
Είναι σημαντικό η κοιλιοκάκη να διαφοροποιηθεί από άλλες καταστάσεις που μπορεί να έχουν παρόμοια συμπτώματα, ώστε να εξασφαλιστεί η σωστή και αποτελεσματική θεραπεία.
Ως διαφορικές διαγνώσεις μπορούν συνήθως να αναφερθούν διάφορες καταστάσεις και νοσήματα.
Κατ' αρχάς, η γλουτενική εντεροπάθεια πρέπει να διαφοροποιηθεί από την δυσανεξία στη γλουτένη, στην οποία μπορεί να παρατηρούνται παρόμοια συμπτώματα, αλλά χωρίς την παρουσία αυτοάνοσης αντίδρασης και επακόλουθης δομικής βλάβης της εντερικής βλεννογόνου.
Το σύνδρομο του ευερέθιστου εντέρου αποτελεί επίσης μια λειτουργική διαταραχή των εντέρων, χωρίς να επηρεάζει τη δομή τους.
Η νόσος του Κρον και η ελκώδης κολίτιδα είναι οι δύο κύριες μορφές των χρονίων φλεγμονωδών νοσημάτων του εντέρου, καθώς μπορεί να επηρεάσουν διάφορα μέρη του πεπτικού συστήματος. Συνδέονται με ακόμα πιο σοβαρές βλάβες, που επηρεάζουν όλα τα στρώματα του εντερικού τοιχώματος και συχνά έχουν πιο οξεία έναρξη και σοβαρές επιπλοκές, μερικές φορές με απειλητικό για τη ζωή χαρακτήρα.
Η δυσανεξία στη λακτόζη είναι μια άλλη τροφική δυσανεξία, που μπορεί να προκαλέσει αρκετά παρόμοια συμπτωματολογία με αυτή της γλουτενικής εντεροπάθειας, αλλά προκαλείται από την κατανάλωση προϊόντων που περιέχουν ζάχαρη γάλακτος. Σε άτομα με κοιλιοκάκη, όπου η βλεννογόνος του λεπτού εντέρου είναι κατεστραμμένη, η δυσανεξία στη λακτόζη είναι συχνά ένα δυσάρεστο συνοδό σύμπτωμα, καθώς το ένζυμο λακτάση συντίθεται από τη βλεννογόνο των υγιών εντέρων.
Αλλεργίες και δυσανεξίες σε άλλες τροφές μπορεί να προκαλέσουν παρόμοια συμπτώματα, αλλά διαφοροποιούνται εύκολα από την κοιλιοκάκη μέσω εξετάσεων αίματος ή δερματικών αλλεργικών δοκιμών.
Τρόποι θεραπείας και πρόγνωση της νόσου
Η νόσος κοιλιοκάκη (γλουτενική εντεροπάθεια) δεν θεραπεύεται. Η ανοσοκατασταλτική θεραπεία, που χρησιμοποιείται για τον έλεγχο και την καταστολή του ανοσοποιητικού συστήματος σε άλλες αυτοάνοσες νόσους, σε αυτή την περίπτωση είναι εντελώς περιττή.
Ο λόγος είναι ότι, σε αντίθεση με άλλες τέτοιες νόσους, εδώ η αιτία είναι σαφής, και η απομάκρυνσή της οδηγεί σε πλήρη και μόνιμη ύφεση των συμπτωμάτων.
Γι' αυτό, στην κοιλιοκάκη, η μοναδική “θεραπεία” είναι η πλήρης απομάκρυνση της γλουτένης από τη διατροφή, καθώς ακόμα και ελάχιστες ποσότητες μπορούν να οδηγήσουν σε “κρίση”.
Η εξάλειψη του εκλυτικού παράγοντα δεν θεραπεύει τη γενετική προδιάθεση και την παρουσία συγκεκριμένων γονιδίων, υπεύθυνων για την αυτοάνοση αντίδραση, αλλά σταματά πλήρως την εκδήλωση της νόσου. Με την έγκαιρη διάγνωσή της και την πλήρη απομάκρυνση των τροφών με γλουτένη, δεν παρατηρούνται μόνιμες βλάβες στη βλεννογόνο του εντέρου και στις λειτουργίες της, και οι άνθρωποι ζουν απόλυτα φυσιολογική ζωή.
Παρόλα αυτά, τα άτομα με αυτή την αυτοάνοση νόσο έχουν αυξημένο κίνδυνο για την ανάπτυξη άλλων τέτοιων νοσημάτων και ο έλεγχος και οι τακτικές εξετάσεις είναι επιθυμητές.
Πότε να επισκεφθείτε γιατρό
Η επίσκεψη σε ιατρικό ειδικό είναι απαραίτητη μόνο για την θέση της ακριβούς διάγνωσης - κοιλιοκάκη.
Μετά από αυτό, εάν το άτομο είναι συνετό και παίρνει στα σοβαρά τη νόσο του, η απομάκρυνση της γλουτένης από τη διατροφή είναι επαρκής παράγοντας, ώστε να μην απαιτείται η επίσκεψη σε γιατρό, τουλάχιστον για την εντεροπάθεια.
Συχνές ερωτήσεις
Είναι το ίδιο η κοιλιοκάκη και η γλουτενική εντεροπάθεια;
Ναι, αυτά είναι συνώνυμα για την ίδια νόσο, αν και στην πράξη η κοιλιοκάκη αναφέρεται ως συστηματική νόσος, ενώ η γλουτενική εντεροπάθεια αναφέρεται στις αλλαγές στη βλεννογόνο του εντέρου, ως συνέπεια της νόσου.
Θεραπεύεται η κοιλιοκάκη;
Όχι, είναι γενετικά καθορισμένη, αλλά η απομάκρυνση της γλουτένης οδηγεί σε πλήρη ύφεση των συμπτωμάτων και διακοπή της εξέλιξης της νόσου, ενώ η βλεννογόνος του εντέρου μπορεί να υποστεί αντίστροφη ανάπτυξη σε μη προχωρημένη νόσο.
Τι οδηγεί στην ανάπτυξη της νόσου;
Η κατανάλωση γλουτένης, ειδικότερα της γλιαδίνης, οδηγεί σε αντίδραση του ανοσοποιητικού συστήματος, η οποία κατευθύνεται λανθασμένα - προς τους δικούς μας ιστούς, πιο συγκεκριμένα τη βλεννογόνο του εντέρου.
1 коментар
Нямах представа, че цьолиакията може да засегне и възрастни. Започвам да обръщам повече внимание на храната, която консумирам. Благодаря за полезната информация!
Αφήστε σχόλιο