Τεστοστερόνη στους άνδρες: Τιμές, συμπτώματα και μέτρα

Η τεστοστερόνη είναι η κύρια ανδρική σεξουαλική ορμόνη και παίζει κρίσιμο ρόλο σε πλήθος φυσιολογικών διαδικασιών στον ανδρικό οργανισμό.

Οι βασικές της λειτουργίες περιλαμβάνουν:

• Σεξουαλική ανάπτυξη και αναπαραγωγική λειτουργία - Η τεστοστερόνη είναι υπεύθυνη για την ανάπτυξη των ανδρικών γεννητικών οργάνων κατά τη διάρκεια της εμβρυϊκής ανάπτυξης. Στην εφηβεία, η ορμόνη διεγείρει την ανάπτυξη του πέους, των όρχεων και του προστάτη, καθώς και την εμφάνιση των δευτερευόντων χαρακτηριστικών του φύλου – τριχοφυΐα στο σώμα, βάθινο ήχο και μυϊκή ανάπτυξη. Επιπλέον, ρυθμίζει την παραγωγή σπέρματος και διατηρεί την κανονική γονιμότητα.
• Διατήρηση μυϊκής μάζας και δύναμης - Η τεστοστερόνη διεγείρει τη σύνθεση πρωτεϊνών και ενισχύει την ανάπτυξη της μυϊκής μάζας. Ως εκ τούτου, σε περίπτωση έλλειψης, παρατηρείται συνήθως μειωμένη μυϊκή μάζα και φυσική αδυναμία.
• Κατανομή του σωματικού λίπους - Η ορμόνη επηρεάζει τον τρόπο με τον οποίο το σώμα αποθηκεύει λίπος. Χαμηλά επίπεδα τεστοστερόνης συχνά οδηγούν σε αυξημένη αποθήκευση λίπους, ειδικά στην περιοχή της κοιλιάς.
• Διατήρηση της πυκνότητας των οστών - Η τεστοστερόνη είναι σημαντική για την υγεία των οστών, καθώς διεγείρει την οστική μεταλλοποίηση. Η έλλειψή της μπορεί να οδηγήσει σε οστεοπόρωση ή οστεοπενία στους άνδρες, ιδιαίτερα σε προχωρημένη ηλικία.
• Επίδραση στη διάθεση και τις γνωστικές λειτουργίες - Η τεστοστερόνη συμμετέχει στη ρύθμιση της διάθεσης, της ενέργειας, της κίνησης και της συγκέντρωσης. Χαμηλά επίπεδα τεστοστερόνης συχνά σχετίζονται με καταθλιπτικές καταστάσεις, κόπωση, ευερεθιστότητα και μειωμένη λίμπιντο. Η τεστοστερόνη είναι υπεύθυνη για την οικοδόμηση του γενικού χαρακτήρα και της ψυχικής αντοχής του άνδρα.
• Σεξουαλική επιθυμία και λειτουργία - Η ορμόνη είναι υπεύθυνη για την σεξουαλική έλξη (λίμπιντο) και έχει άμεση σημασία για την κανονική λειτουργία της στύσης.

Η διατήρηση των βέλτιστων επιπέδων τεστοστερόνης είναι σημαντική για την υγεία του άνδρα στο σύνολό της – όχι μόνο σε επίπεδο σεξουαλικής λειτουργίας, αλλά και για τη φυσική, ψυχική και μεταβολική σταθερότητα.

Οι κανονικές τιμές τεστοστερόνης στους άνδρες διαφέρουν ανάλογα με την ηλικία, τις εργαστηριακές μεθόδους και αν μετράται η συνολική ή η ελεύθερη τεστοστερόνη. Εδώ παρατίθεται επιστημονικά σωστή και συνοπτική πληροφορία:

Κανονικές τιμές τεστοστερόνης στους άνδρες (συνολική τεστοστερόνη)

• Η συνολική τεστοστερόνη περιλαμβάνει τόσο την δεσμευμένη με πρωτεΐνες όσο και την ελεύθερη τεστοστερόνη.
  
  
• Η ελεύθερη τεστοστερόνη (βιολογικά ενεργή) είναι συνήθως περίπου το 1.5–3% της συνολικής τεστοστερόνης και μετράται σε pmol/L ή ng/dL.

Ακολουθεί ένα ενδιαφέρον στοιχείο που σχετίζεται με τη μείωση της τεστοστερόνης στη σύγχρονη ανδρική κοινωνία:

Πώς έχει αλλάξει η τεστοστερόνη τα τελευταία 100 χρόνια

Πολλές μακροχρόνιες και επιδημιολογικές μελέτες δείχνουν σημαντική μείωση των επιπέδων τεστοστερόνης στους άνδρες τα τελευταία χρόνια, ανεξαρτήτως ηλικίας.

Δεδομένα από επιστημονικές πηγές:

• Μελέτη Μαζικής Γήρανσης Ανδρών της Μασαχουσέτης (MMAS, 1987–2004) - Πτωτική τάση περίπου 1% ετησίως, ακόμα και μετά την εκτίμηση παραμέτρων όπως η ηλικία, το κάπνισμα, το ΔΜΣ και οι ασθένειες.
  Ένας άνδρας 35 ετών το 2004 έχει 17% χαμηλότερη τεστοστερόνη από έναν άνδρα της ίδιας ηλικίας το 1987.
  
• Μελέτη Ευρωπαϊκής Γήρανσης Ανδρών (EMAS) - Επίσης παρατηρείται μείωση των επιπέδων στις βιομηχανοποιημένες χώρες, σχετιζόμενη με υψηλότερο άγχος, παχυσαρκία, καθιστική ζωή και διαταραχές του ύπνου.

Περίπου σύγκριση:

Αυτά τα σύντομα στατιστικά στοιχεία κρύβουν την απάντηση στην ερώτηση γιατί το θέμα των χαμηλών επιπέδων τεστοστερόνης είναι τόσο επίκαιρο και γιατί υπάρχει τόσο μεγάλο ενδιαφέρον για τα μέτρα που κάθε άνδρας θέλει να πάρει προκειμένου να αποφύγει να ακολουθήσει αυτή την στατιστική.

Η τεστοστερόνη είναι η κύρια ανδρογόνος ορμόνη στους άνδρες και παίζει κεντρικό ρόλο στην ανάπτυξη των χαρακτηριστικών του φύλου, στη μυϊκή μάζα, στη λίμπιντο και σε πολλές άλλες φυσιολογικές λειτουργίες. Αν και τα χαμηλά επίπεδα είναι πιο συχνό πρόβλημα, η υψηλή τεστοστερόνη μπορεί επίσης να οδηγήσει σε μια σειρά από υγειονομικά προβλήματα. Η αναγνώριση των συμπτωμάτων, των αιτίων και των κινδύνων για τις υψηλές τιμές είναι σημαντική για την έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία.

Αιτίες για την αυξημένη τεστοστερόνη

1. Ενδογενείς (εσωτερικές) αιτίες:

• Όγκοι των επινεφριδίων ή των όρχεων – κάποιοι τύποι όγκων μπορεί να εκκρίνουν τεστοστερόνη ή άλλους ανδρογόνους.
  
• Γενετικές καταστάσεις – π.χ. ανδρογονική ανευαισθησία ή μεταλλάξεις που σχετίζονται με τη ρύθμιση της παραγωγής ανδρογόνων.
  

2. Εξωγενείς (εξωτερικές) αιτίες:

• Χρήση αναβολικών στεροειδών ή σκευασμάτων τεστοστερόνης – συχνά παρατηρείται σε αθλητές και bodybuilders, στην πράξη είναι η πιο συχνή αιτία για «υψηλή τεστοστερόνη»
  
• Συμπληρώματα που περιέχουν DHEA - ή άλλους διεγέρτες ανδρογόνων, που χρησιμοποιούνται χωρίς ιατρική παρακολούθηση.
  
• Λανθασμένα δοσολογημένη θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης – για παράδειγμα, στη θεραπεία του υπογοναδισμού.

Συμπτώματα υψηλής τεστοστερόνης στους άνδρες

Τα συμπτώματα εξαρτώνται από την ένταση της αύξησης και τη διάρκεια, αλλά μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Αυξημένη επιθετικότητα, ευερεθιστότητα, συναισθηματική αστάθεια
  
• Αυξημένη τριχοφυΐα στο σώμα και το πρόσωπο (hirsutism)
  
• Λιπαρό δέρμα, ακμή, αυξημένη λιπαρότητα του τριχωτού της κεφαλής
  
• Μείωση της ποιότητας των σπερματοζωαρίων και προσωρινή στειρότητα
  
• Υπερτροφία του προστάτη
  
• Αυξημένη λίμπιντο ή υπερσεξουαλικότητα
  
• Κατακράτηση υγρών και οιδήματα
  
• Πονοκέφαλοι, υψηλή αρτηριακή πίεση
  

Σε χρόνια αυξημένα επίπεδα, μπορεί να παρατηρηθούν και πιο σοβαρές συνέπειες.

Σχετιζόμενοι κίνδυνοι και επιπλοκές

• Καρδιοαγγειακές παθήσεις – Υψηλά επίπεδα τεστοστερόνης μπορούν να αυξήσουν τον κίνδυνο για θρομβώσεις, υπέρταση και έμφραγμα, ιδιαίτερα όταν προέρχονται από συνθετικά σκευάσματα.
  
• Ηπατική τοξικότητα – Τα αναβολικά στεροειδή, ιδιαίτερα σε από του στόματος μορφή, βλάπτουν το ήπαρ.
  
• Στειρότητα – Παραδόξως, παρά την αυξημένη λίμπιντο, η εξωγενής τεστοστερόνη καταστέλλει την παραγωγή σπερματοζωαρίων.
  
• Ψυχιατρικές διαταραχές – Επιθετικότητα, άγχος, κατάθλιψη, παρορμητικότητα.
  
• Γυναικομαστία – Υψηλά επίπεδα τεστοστερόνης μπορούν να μετατραπούν σε οιστρογόνα μέσω αρωματισμού, οδηγώντας σε αύξηση του μεγέθους των μαστών.
  
• Μεγέθυνση του προστάτη - ή αυξημένος κίνδυνος για καλοήθη υπερπλασία και ακόμα και καρκίνο του προστάτη σε προδιατεθειμένους άνδρες.

Διάγνωση και θεραπεία

Η διάγνωση ξεκινά με την εξέταση της τεστοστερόνης του ορού (συνολική και ελεύθερη), καθώς και των ορμονών όπως LH, FSH και οιστραδιόλη για τον προσδιορισμό της αιτίας. Σε περίπτωση υποψίας για όγκους, πραγματοποιούνται απεικονιστικές εξετάσεις – υπερηχογράφημα, αξονική τομογραφία ή μαγνητική τομογραφία.

Η θεραπεία εξαρτάται από την αιτία:

• Διακοπή της χρήσης εξωγενών ανδρογόνων – σε περίπτωση χρήσης αναβολικών στεροειδών.
  
• Φαρμακευτική θεραπεία – Αντιανδρογόνα (στην πράξη σχεδόν ποτέ δεν χρησιμοποιούνται) ή αναστολείς αρωματάσης για την καταστολή των επιδράσεων.
  
• Θεραπεία της υποκείμενης πάθησης – για παράδειγμα, χειρουργική ή χημειοθεραπευτική θεραπεία όγκων.
  
• Ορμονική ρύθμιση – σε περίπτωση λανθασμένης δοσολογίας ορμονικής υποκατάστασης.
  

Παρά το γεγονός ότι η υψηλή τεστοστερόνη μπορεί να συνδέεται με κάποιες θετικές επιδράσεις, όπως υψηλότερη λίμπιντο και μυϊκή μάζα, μεγαλύτερη εστίαση και χρήσιμη επιθετικότητα - στην αντιμετώπιση προβλημάτων και στην εύρεση λύσεων, η χρόνια αύξησή της κρύβει σοβαρούς κινδύνους για την υγεία. Η ισορροπία είναι το κλειδί και κάθε ορμονική παρέμβαση πρέπει να πραγματοποιείται υπό ιατρική παρακολούθηση.

Η τεστοστερόνη είναι η κύρια ανδρογόνος ορμόνη στους άνδρες, υπεύθυνη για τη σεξουαλική λειτουργία, τη διατήρηση μυϊκής και οστικής μάζας, την παραγωγή σπερματοζωαρίων και την ψυχοσυναισθηματική ισορροπία. Η μείωση των επιπέδων της – κατάσταση γνωστή ως υπογοναδισμός – μπορεί να έχει σοβαρές συνέπειες στην ποιότητα ζωής και στη γενική υγεία του άνδρα, ενώ σήμερα μεγάλο ποσοστό των ανδρών πάσχουν σε κάποιο βαθμό από υπογοναδισμό.

Παράγοντες κινδύνου

Ορισμένες συνθήκες και καταστάσεις αυξάνουν την πιθανότητα για χαμηλά επίπεδα τεστοστερόνης. Οι παράγοντες κινδύνου είναι συνθήκες, καταστάσεις ή συμπεριφορές, οι οποίες αυξάνουν την πιθανότητα να αναπτυχθεί μια συγκεκριμένη κατάσταση, αλλά δεν είναι απαραίτητα άμεση αιτία.

Παράδειγμα: η παχυσαρκία αυξάνει τον κίνδυνο για χαμηλή τεστοστερόνη, αλλά δεν την προκαλεί άμεσα σε κάθε άτομο.

Ορίστε μερικοί από αυτούς: 

• Κακές διατροφικές συνήθειες
• Ορισμένες ουσίες όπως φθαλικές ενώσεις (στις πλαστικές ύλες), BPA (στις συσκευασίες και κονσέρβες) και λεκιθίνη σόγιας ή καρβοξυμεθυλοκυτταρίνη (χρησιμοποιούνται συχνά σε τρόφιμα ως γαλακτωματοποιητές) σχετίζονται με μείωση της τεστοστερόνης μέσω της διαταραχής του ενδοκρινικού συστήματος και αλλαγής στη σήμανση των υποδοχέων ανδρογόνων.
• Προχωρημένη ηλικία (ιδιαίτερα μετά τα 40–50 έτη)
  
• Παχυσαρκία και μεταβολικόσύνδρομο
  
• Χρόνιες ασθένειες: διαβήτης τύπου 2, χρόνια νεφρική ανεπάρκεια, ηπατική κίρρωση
  
• Βαρύ και παρατεταμένο άγχος
  
• Έλλειψη ύπνου ή χρόνια κόπωση
  
• Καθιστική ζωή
  
• Χρήση οπιοειδών, κορτικοστεροειδών ή αναβολικών στεροειδών στο παρελθόν
  
• Έκθεση σε ενδοκρινικούς διαταράκτες (π.χ. BPA, φθαλικές ενώσεις)
  
• Υπερβολική κατανάλωση αλκοόλ
  

Πιθανές αιτίες

Οι αιτίες μπορούν να ταξινομηθούν σε πρωτογενείς (όρχεις) ή δευτερογενείς (υπόφυση/υποθάλαμος):

Πρωτογενής υπογοναδισμός:

• Τραυματισμοί ή λοιμώξεις στους όρχεις
  
• Ορχίτιδα (π.χ. μετά από παρωτίτιδα)
  
• Χημειοθεραπεία ή ακτινοθεραπεία
  
• Γενετικά σύνδρομα όπως το σύνδρομο Κλάινφελτερ
  

Δευτερογενής υπογοναδισμός:

• Διαταραγμένη έκκριση LH και FSH από την υπόφυση
  
• Όγκοι στην υπόφυση ή στον υποθάλαμο
  
• Υπερβολική ποσότητα προλακτίνης (υπερπρολακτιναιμία)
  
• Διαταραχές του ύπνου (π.χ. αποφρακτική άπνοια ύπνου)
  

Συμπτώματα χαμηλής τεστοστερόνης

Τα συμπτώματα μπορεί να αναπτύσσονται αργά και συχνά παραμένουν αδιάγνωστα:

• Μειωμένη λίμπιντο και στυτική δυσλειτουργία
  
• Διαταραχές στη σπερματογένεση και στειρότητα
  
• Μειωμένη μυϊκή μάζα και δύναμη
  
• Αυξημένη συσσώρευση λίπους, ιδιαίτερα στην κοιλιακή περιοχή
  
• Αποδυνάμωση της οστικής πυκνότητας (κίνδυνος οστεοπόρωσης)
  
• Κόπωση, έλλειψη κινήτρων, καταθλιπτικά συμπτώματα
  
• Προβλήματα με τη μνήμη και τη συγκέντρωση
  
• Μειωμένη τριχοφυΐα στο πρόσωπο και το σώμα
  

Σχετικοί κίνδυνοι

Μακροχρόνια μειωμένα επίπεδα τεστοστερόνης αυξάνουν τον κίνδυνο για:

• Καρδιοαγγειακές παθήσεις – μέσω της επιδείνωσης του λιπιδαιμικού προφίλ και της ευαισθησίας στην ινσουλίνη
  
• Οστεοπόρωση – αυξημένος κίνδυνος για καταγμάτων
  
• Διαβήτης τύπου 2 – ο υπογοναδισμός σχετίζεται με την αντίσταση στην ινσουλίνη
  
• Κατάθλιψη και αγχώδης διαταραχή
  
• Απώλεια εργατικής ικανότητας και χαμηλή ποιότητα ζωής
  
• Στειρότητα – ιδιαίτερα σε συνδυασμένη μείωση του FSH και LH
  

Θεραπεία

Η θεραπεία εξαρτάται από την αιτία και το βαθμό της ορμονικής έλλειψης.

1. Ορμονική υποκατάσταση (ΟΥΤ):

• Τζελ, επιθέματα, ενέσεις ή εμφυτεύματα τεστοστερόνης
  
• Απαιτείται προκαταρκτική εξέταση της συνολικής και ελεύθερης τεστοστερόνης, LH, FSH, οιστραδιόλης, PSA, αιματοκρίτη
  
• Δεν συνιστάται για άνδρες με ενεργό καρκίνο του προστάτη ή σοβαρή καρδιακή ανεπάρκεια
  

2. Θεραπεία της υποκείμενης κατάστασης:

• Διόρθωση βάρους, έλεγχος του διαβήτη, θεραπεία για άπνοια και άλλα
  

3. Εναλλακτικές στρατηγικές:

• Διέγερση της ενδογενούς παραγωγής μέσω hCG ή SERMs (π.χ. κλομιφαίνη) για νέους άνδρες με δευτερογενή υπογοναδισμό
  

4. Αλλαγή τρόπου ζωής:

• Περισσότερη σωματική δραστηριότητα, τακτικός ύπνος, διαχείριση του άγχους, ισορροπημένη διατροφή
• Λήψη κάποιων βοτάνων, τα οποία μπορούν να ενισχύσουν την έκκριση τεστοστερόνης - ασβαγκάντα, Μάκα, σμιθνούχ, Tongkat Ali, Bulbine natalensis και άλλα.

Η έγκαιρη διάγνωση και η στοχευμένη θεραπεία της χαμηλής τεστοστερόνης είναι ζωτικής σημασίας για τη διατήρηση της ανδρικής υγείας και την πρόληψη σοβαρών επιπλοκών. Δεν συνιστάται αυτοθεραπεία με συμπληρώματα ή ορμονικά σκευάσματα χωρίς ιατρική παρακολούθηση.

Γιατί είναι σημαντικό για τον άνδρα να διατηρεί τα επίπεδα τεστοστερόνης στις φυσιολογικές τιμές;

Επειδή η τεστοστερόνη είναι η κύρια ανδρική ορμόνη, που καθορίζει τη σεξουαλικότητα, τα δευτερεύοντα χαρακτηριστικά του φύλου, τη συμπεριφορά, τη δύναμη, την επιθετικότητα, την κίνητρο και την εστίαση του άνδρα.

Ποια είναι τα επίπεδα τεστοστερόνης του σύγχρονου άνδρα σε σχέση με τους προγόνους μας;

Η στατιστική δείχνει σαφή και ακριβή δεδομένα, ότι σε σύγκριση με πριν εκατό χρόνια, τα επίπεδα τεστοστερόνης του σύγχρονου άνδρα έχουν μειωθεί σε μεγάλο ποσοστό, σχεδόν στο μισό

Πώς μπορούμε να αυξήσουμε την τεστοστερόνη μας;

Με την τήρηση καλ

Με την τήρηση καλής διατροφής και συνηθειών, αρκετή σωματική δραστηριότητα, επαρκή ύπνο και ελαχιστοποίηση του άγχους και των επιβλαβών συνηθειών όπως το αλκοόλ, το κάπνισμα και τα ανθυγιεινά τρόφιμα.

Πηγές:

• https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC5434832/
• https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC5434832/
• https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC7063751/
• https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC4255853/