Τεστοστερόνη στις γυναίκες: Τιμές, συμπτώματα και μέτρα

Η τεστοστερόνη είναι ανδρογόνος ορμόνη, η οποία στις γυναίκες παράγεται κυρίως από τις ωοθήκες και σε μικρότερο βαθμό από τα επινεφρίδια. Παρά το γεγονός ότι η ποσότητά της είναι περίπου 10 φορές χαμηλότερη από αυτή στους άνδρες, η δράση της δεν πρέπει να υποτιμάται.

Οι βασικές λειτουργίες της τεστοστερόνης στις γυναίκες περιλαμβάνουν:

• Διατήρηση μυϊκής μάζας και δύναμης – Χαμηλά επίπεδα οδηγούν σε αδυναμία, κούραση και απώλεια μυϊκού τόνου.
  

• Ρύθμιση της λίμπιντο – Η τεστοστερόνη επηρεάζει άμεσα την σεξουαλική επιθυμία. Η έλλειψή της συχνά συνδέεται με μειωμένη σεξουαλική δραστηριότητα και λίμπιντο.
  

• Βελτίωση της διάθεσης και της συγκέντρωσης – Τα βέλτιστα επίπεδα βοηθούν στη γνωστική λειτουργία και στην ψυχική ανθεκτικότητα.
  

• Υποστήριξη της οστικής πυκνότητας – Μαζί με τα οιστρογόνα, η τεστοστερόνη βοηθά στην διατήρηση υγιών οστών.
  

• Ρύθμιση του μεταβολισμού και της ενέργειας – Η τεστοστερόνη βοηθά στην κανονική καύση λιπών και στην παραγωγή ενέργειας.
  

Όπως μπορείς να παρατηρήσεις, οι λειτουργίες αυτής της ορμόνης στις γυναίκες είναι παρόμοιες με εκείνες στους άνδρες, αλλά τα επίπεδά της είναι σημαντικά χαμηλότερα, ώστε τα οιστρογόνα να ασκούν τις ειδικές τους ιδιότητες για το γυναικείο φύλο.

Τα κανονικά επίπεδα ποικίλουν ανάλογα με την μέθοδο εξέτασης, την φάση του εμμηνορροϊκού κύκλου και την ηλικία της γυναίκας. Συνηθέστερα μετριέται η συνολική τεστοστερόνη στο ορό, αλλά για πιο ακριβή αξιολόγηση παρακολουθείται και η ελεύθερη (βιοενεργή) τεστοστερόνη.

Ενδεικτικές τιμές:

• Συνολική τεστοστερόνη: 0,3 – 2,0 nmol/L
  

• Ελεύθερη τεστοστερόνη: 0,1 – 0,6 ng/dL
  

Οι τιμές μπορεί να αυξηθούν ή να μειωθούν σε διάφορες φυσιολογικές καταστάσεις (π.χ. εγκυμοσύνη, εμμηνόπαυση) ή ασθένειες (π.χ. πολυκυστικές ωοθήκες, επινεφριδιακές διαταραχές, λήψη στεροειδών ορμονών).

Αν και η τεστοστερόνη είναι φυσική και αναγκαία ορμόνη για το γυναικείο σώμα, η αυξημένη της ποσότητα μπορεί να προκαλέσει διάφορες φυσικές και ορμονικές διαταραχές. Συχνά το πρόβλημα παραβλέπεται, καθώς ορισμένα συμπτώματα θεωρούνται «αισθητικά» ή αποδίδονται σε άλλες καταστάσεις. Η αλήθεια όμως είναι ότι ο υπερανδρογονισμός (υπερβολική ποσότητα ανδρογόνων ορμονών) κρύβει κινδύνους για την υγεία της γυναίκας και απαιτεί σοβαρή προσοχή και στοχευμένη θεραπεία.

Παράγοντες κινδύνου για υψηλή τεστοστερόνη

Υπάρχουν διάφοροι παράγοντες που μπορεί να αυξήσουν την πιθανότητα για αυξημένα επίπεδα τεστοστερόνης στις γυναίκες. Ορισμένοι από αυτούς είναι γενετικά καθορισμένοι, ενώ άλλοι εξαρτώνται από τον τρόπο ζωής ή την ορμονική ισορροπία:

• Κληρονομική προδιάθεση (οικογενειακό ιστορικό πολυκυστικών ωοθηκών ή ενδοκρινικών ασθενειών)
  

• Υπέρβαρος και παχυσαρκία
  

• Αντίσταση στην ινσουλίνη ή προδιαβητικές καταστάσει
  

• Λήψη αναβολικών στεροειδών ή άλλων ορμονικών φαρμάκων
  

• Στρες και διαταραχές στη λειτουργία των επινεφριδίων
  

• Λανθασμένη διατροφή, φτωχή σε ίνες και πλούσια σε σάκχαρα και τρανς λιπαρά
  

Αυτοί οι παράγοντες δεν οδηγούν πάντα σε πρόβλημα, αλλά σε συνδυασμό ή σε προδιάθεση μπορεί να πυροδοτήσουν ή να επιδεινώσουν την ορμονική ανισορροπία.

Πιθανές αιτίες για αυξημένα επίπεδα τεστοστερόνης

Η ακριβής διάγνωση της αιτίας είναι κρίσιμη για την επιτυχή θεραπεία.

Οι πιο κοινές ιατρικές καταστάσεις που οδηγούν σε αυξημένα επίπεδα τεστοστερόνης στις γυναίκες περιλαμβάνουν:

• Σύνδρομο Πολυκυστικών Ωοθηκών (PCOS) – η πιο κοινή αιτία που σχετίζεται με ορμονικές και μεταβολικές διαταραχές
  

• Ορμονικοί όγκοι – σπάνιο, αλλά σημαντικό να αποκλειστεί η παρουσία όγκου στις ωοθήκες ή τα επινεφρίδια
  

• Κληρονομική υπερπλασία των επινεφριδίων (CAH) – γενετική ασθένεια που οδηγεί σε υπερπαραγωγή ανδρογόνων
  

• Σύνδρομο Cushing – χαρακτηρίζεται από αυξημένη παραγωγή κορτιζόλης και συχνά συνοδεύεται από αυξημένα ανδρογόνα
  

• Υπερινσουλιναιμία – η ινσουλίνη διεγείρει τις ωοθήκες να παράγουν περισσότερη τεστοστερόνη
  

Είναι σημαντικό να γίνει πλήρης ορμονικός και απεικονιστικός έλεγχος για τον προσδιορισμό της πηγής της ανδρογονικής παραγωγής.

Συμπτώματα στις γυναίκες με υψηλή τεστοστερόνη

Τα αυξημένα επίπεδα ανδρογόνων επηρεάζουν την εμφάνιση, το δέρμα, τον εμμηνορροϊκό κύκλο και ακόμα και την ψυχική υγεία.

Τα πιο συχνά συμπτώματα περιλαμβάνουν:

• Ενισχυμένη τριχοφυΐα στο πρόσωπο, το στήθος, την κοιλιά και την πλάτη (υπερτρίχωση)
  

• Λιπαρό δέρμα και ακμή, κυρίως στην κάτω πλευρά του προσώπου και στην γνάθο
  

• Ανδρική τριχόπτωση (ανδρογενετική αλωπεκία)
  

• Διαταραχές στον εμμηνορροϊκό κύκλο – ολιγομηνόρροια ή αμηνόρροια
  

• Αυξημένη μυϊκή μάζα και σκλήρυνση της φωνής (σε πιο σοβαρές περιπτώσεις)
  

• Μειωμένη ευαισθησία στην ινσουλίνη και δυσκολία στην απώλεια βάρους
  

• Αυξημένη επιθετικότητα, ευερεθιστότητα, άγχος

• Υπερτροφία του κλειτορίδα
  

Τα συμπτώματα ποικίλουν ανάλογα με το βαθμό ορμονικής ανισορροπίας και την ατομική ευαισθησία στα ανδρογόνα.

Σχετικοί κίνδυνοι και επιπλοκές

Η αμελημένη αυξημένη τεστοστερόνη στις γυναίκες μπορεί να οδηγήσει σε πιο σοβαρά προβλήματα υγείας.

Ορισμένες από τις πιο σημαντικές πιθανές επιπλοκές περιλαμβάνουν:

• Ατεκνία – ιδιαίτερα σε γυναίκες με ακανόνιστη ή ανύπαρκτη ωορρηξία
  

• Μεταβολικό σύνδρομο και διαβήτης τύπου 2 – ως αποτέλεσμα της αντίστασης στην ινσουλίνη
  

• Αυξημένος κίνδυνος καρδιοαγγειακών νοσημάτων
  

• Υψηλή αρτηριακή πίεση και δυσμενείς λιπιδαιμικοί δείκτες
  

• Συναισθηματικές και ψυχικές διαταραχές – συμπεριλαμβανομένων της κατάθλιψης και της χαμηλής αυτοεκτίμησης
  

• Ανάπτυξη ενδομητριακής υπερπλασίας ή καρκίνου της ενδομητρίου (σε σπάνιες, αλλά σοβαρές περιπτώσεις)
  

Η έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία είναι κρίσιμη για την πρόληψη αυτών των επιπλοκών.

Θεραπεία και προσεγγίσεις

Η προσέγγιση για την θεραπεία της αυξημένης τεστοστερόνης στις γυναίκες εξαρτάται από την πρωτογενή αιτία. Ο στόχος δεν είναι απλώς η καταστολή των συμπτωμάτων, αλλά η αποκατάσταση της ορμονικής ισορροπίας και της μεταβολικής υγείας.

• Αλλαγή στον τρόπο ζωής – απώλεια βάρους, σωστή διατροφή, τακτική σωματική άσκηση
  

• Έλεγχος της αντίστασης στην ινσουλίνη– συχνά με μετφορμίνη ή ινοσιτόλη
  

• Αντισυλληπτικά χάπια– με αντιανδρογόνο αποτέλεσμα (π.χ. με κυπροτερόνη ακετετάτη)
  

• Αντιανδρογόνα φάρμακα– σπιρονολακτόνη, φλουταμίδη και άλλα
  

• Φυτικά και φυσικά προϊόντα – όπως βιτέξ ή ρίζα μακά, με ήπιο αλλά υποστηρικτικό αποτέλεσμα
  

• Σε περίπτωση όγκων ή υπερπλασιών – μπορεί να απαιτηθεί χειρουργική ή ορμονική θεραπεία υπό την καθοδήγηση ενδοκρινολόγου και γυναικολόγου
  

Είναι σημαντικό η θεραπεία να είναι εξατομικευμένη και να παρακολουθείται τακτικά με εργαστηριακές και κλινικές αξιολογήσεις.

Αν και συχνά μιλάμε για υψηλή τεστοστερόνη στις γυναίκες, τα ανεπαρκή επίπεδα αυτής της ορμόνης μπορεί επίσης να έχουν σημαντικές συνέπειες για την υγεία και την ποιότητα ζωής. Όταν η συγκέντρωσή της πέσει κάτω από τα φυσιολογικά όρια, αυτό οδηγεί σε διάφορες διαταραχές που συχνά παραμένουν αδιάγνωστες.

Παράγοντες κινδύνου για χαμηλή τεστοστερόνη

Υπάρχουν διάφορες καταστάσεις και περιστάσεις που αυξάνουν την πιθανότητα για πτώση στα επίπεδα τεστοστερόνης. Αυτά περιλαμβάνουν τόσο φυσικές διαδικασίες όσο και εξωτερικούς παράγοντες:

• Η προχωρημένη ηλικία, ιδιαίτερα μετά την ηλικία των 35–40 ετών
  

• Μετανόπαυση ή περίοδος περιεμμηνόπαυσης
  

• Μακροχρόνια χρήση αντισυλληπτικών ή ορμονικών θεραπειών
  

• Χρόνιο άγχος και σύνδρομο επινεφριδιακής κόπωσης
  

• Διαταραχές στη λειτουργία της υπόφυσης ή των ωοθηκών
  

• Ακραίες δίαιτες ή γρήγορη απώλεια βάρους
  

• Σύνδρομο χρόνιας κόπωσης ή αυτοάνοσες ασθένειες
  

Αυτοί οι παράγοντες μπορούν να οδηγήσουν σε μόνιμη ή προσωρινή μείωση της παραγωγής τεστοστερόνης, ανάλογα με την υποκείμενη κατάσταση.

Πιθανές αιτίες για χαμηλά επίπεδα τεστοστερόνης

Για να ξεκινήσει η κατάλληλη θεραπεία, είναι σημαντικό να εντοπιστεί η αιτία των χαμηλών ορμονικών επιπέδων.

Ορισμένες από τις πιο συχνές ιατρικές αιτίες περιλαμβάνουν:

• Ωοθηκική ανεπάρκεια – περιλαμβανομένων των περιπτώσεων μετά από χειρουργική αφαίρεση των ωοθηκών (ωοφορεκτομή)
  

• Υποφυσιακή ανεπάρκεια – μειωμένη λειτουργία της υπόφυσης, η οποία ρυθμίζει τις ωοθήκες
  

• Ανεπάρκεια των επινεφριδίων – μειωμένη παραγωγή ανδρογόνων από τα επινεφρίδια
  

• Χρόνια χρήση κορτικοστεροειδών ή οπιούχων – καταστέλλουν τον ορμονικό άξονα
  

• Χρόνιες ασθένειες– περιλαμβάνει νεφρική ή ηπατική ανεπάρκεια
  

• Νευροψυχιατρικές διαταραχές – κατάθλιψη και άγχος, οδηγούν σε αλλαγή της νευροενδοκρινικής ισορροπίας
  

Ο προσδιορισμός της αιτίας είναι κρίσιμος για την επιλογή μιας αποτελεσματικής θεραπευτικής προσέγγισης.

Συμπτώματα από χαμηλή τεστοστερόνη

Η έλλειψη τεστοστερόνης μπορεί να εκδηλωθεί με μη ειδικά, αλλά σημαντικά παράπονα, τα οποία συχνά αποδίδονται στην ηλικία, την υπερκόπωση ή την ψυχική κατάσταση.

Τα πιο συχνά συμπτώματα είναι:

• Μειωμένο λίμπιντο και σεξουαλική επιθυμία
  

• Χρόνια κόπωση, έλλειψη ενέργειας και κινήτρου
  

• Έλλειψη συγκέντρωσης, δυσκολία στη μνήμη
  

• Μειωμένη μυϊκή μάζα και αυξημένη αποθήκευση λίπους
  

• Ξηρότητα του κόλπου και επώδυνη σεξουαλική επαφή
  

• Καταθλιπτική διάθεση, ευερεθιστότητα, επεισόδια κατάθλιψης
  

• Μειωμένη οστική πυκνότητα (μακροπρόθεσμα)
  

Ο συνδυασμός αυτών των συμπτωμάτων συχνά έχει σοβαρές συνέπειες στην ποιότητα ζωής, την αυτοεκτίμηση και τις διαπροσωπικές σχέσεις.

Σχετικοί κίνδυνοι και επιπλοκές

Η παρατεταμένη έλλειψη τεστοστερόνης μπορεί να οδηγήσει σε μια σειρά από κινδύνους, που αφορούν τόσο τη σωματική όσο και την ψυχική υγεία.

Οι πιο σοβαρές επιπλοκές περιλαμβάνουν:

• Ανάπτυξη οστεοπενίας και οστεοπόρωσης
  

• Σαρκοπενία – απώλεια μυϊκής μάζας και δύναμης
  

• Χρόνια κατάθλιψη και διαταραχές άγχους
  

• Δυσκολία αποκατάστασης μετά από σωματική καταπόνηση
  

• Μειωμένη σεξουαλική ικανοποίηση και οικειότητα
  

• Αυξημένος κίνδυνος μεταβολικών διαταραχών, περιλαμβανομένης της αντίστασης στην ινσουλίνη
  

Αν και αυτές οι καταστάσεις δεν συνδέονται πάντα άμεσα με την έλλειψη τεστοστερόνης, σε πολλές περιπτώσεις αυτή παίζει σημαντικό ρόλο στην ανάπτυξή τους.

Θεραπεία και αποκατάσταση της ορμονικής ισορροπίας

Η θεραπευτική προσέγγιση για τη χαμηλή τεστοστερόνη πρέπει να είναι εξατομικευμένη, βασισμένη σε ορμονικές εξετάσεις και στην κλινική εικόνα της ασθενούς.

Οι βασικοί τομείς στη θεραπεία περιλαμβάνουν:

• Διόρθωση του τρόπου ζωής – ένταξη προγραμμάτων δύναμης, ποιοτικός ύπνος, διαχείριση άγχους
  

• Βελτίωση της διατροφής– επαρκής πρόσληψη υγιεινών λιπαρών, ψευδάργυρου, μαγνησίου και βιταμίνης D
  

• Θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης (HRT) – σε ειδικές περιπτώσεις και υπό ιατρική παρακολούθηση, χρησιμοποιούνται χαμηλές δόσεις τεστοστερόνης ή συνδυασμένα ορμονικά σκευάσματα
  

• Αντισταθμιστικά και φυσικά διεγερτικά– όπως η ασβαγκάντα, τριμπούλους, μάκα ή βιτέξ
  

• Παρακολούθηση των επιπέδων των ορμονών – τακτικές εξετάσεις για την αποφυγή υπερδοσολογίας και ανεπιθύμητων παρενεργειών
  

Ο στόχος της θεραπείας δεν είναι απλώς να ομαλοποιηθούν οι εργαστηριακές τιμές, αλλά να αποκατασταθεί η ζωτικότητα, η λίμπιντο και η συναισθηματική σταθερότητα της γυναίκας.

Ποιες είναι οι κανονικές τιμές τεστοστερόνης στις γυναίκες;

Συνήθως, η συνολική τεστοστερόνη στις γυναίκες κυμαίνεται μεταξύ 0,3 και 2,0 nmol/L.

Ποια είναι τα συμπτώματα υψηλής τεστοστερόνης στις γυναίκες;

Η υψηλή τεστοστερόνη στις γυναίκες μπορεί να προκαλέσει ακμή, τριχοφυΐα, ακανόνιστο κύκλο και απώλεια μαλλιών.

Ποιοι είναι οι κίνδυνοι από χαμηλή τεστοστερόνη στις γυναίκες;

Η χαμηλή τεστοστερόνη οδηγεί σε κόπωση, μειωμένη λίμπιντο, μυϊκή αδυναμία και κίνδυνο για οστεοπόρωση.

Πηγές:

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26358173/