Στις συνθήκες στις οποίες ζούμε, όλο και περισσότεροι άνθρωποι παραπονιούνται για την εμφάνιση καούρας και καψίματος πίσω από το στέρνο. Οι λόγοι γι' αυτό είναι πολλοί, αλλά σε μεγάλο βαθμό σχετίζονται με την επιδεινωμένη ποιότητα της τροφής και τις βλαβερές διατροφικές συνήθειες, καθώς και με το υπερβολικό άγχος στο οποίο υποβάλλονται οι άνθρωποι.
Τι είναι η γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση;
Η παλινδρόμηση, όπως είναι ο ιατρικός όρος για τις “καούρες”, είναι κατάσταση κατά την οποία το περιεχόμενο του στομάχου επιστρέφει πίσω στον οισοφάγο.
Είδη παλινδρόμησης
Η παλινδρόμηση διακρίνεται σε διάφορα είδη, καθώς τα συμπτώματα και οι αιτίες τους διαφέρουν. Η επιστήμη έχει κατηγοριοποιήσει τους εξής τύπους παλινδρόμησης.
Γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση
Αυτός ο τύπος θεωρείται φυσιολογικό φαινόμενο, το οποίο συμβαίνει πιο συχνά μετά από πιο άφθονο γεύμα και αντιπροσωπεύει την επιστροφή του περιεχομένου του στομάχου στον οισοφάγο. Στις περισσότερες περιπτώσεις δεν αποτελεί σοβαρό πρόβλημα υγείας.
Γαστροοισοφαγική παλινδρομική νόσος (ΓΟΠΝ)
Η ΓΟΠΝ αποτελεί μια αρκετά πιο σοβαρή και δυσάρεστη χρόνια κατάσταση. Σε αυτήν, το όξινο περιεχόμενο του στομάχου εισέρχεται στον οισοφάγο προκαλώντας καούρες, παλινδρόμηση, πόνο πίσω από το στέρνο, προβλήματα στην κατάποση και χρόνια βήχα. Είναι επίσης γνωστή ως “όξινη παλινδρόμηση”. Μπορεί να εκδηλώνεται και κατά τη διάρκεια του ύπνου, οπότε ονομάζεται και νυχτερινή παλινδρόμηση.
Λαρυγγοφαρυγγική παλινδρόμηση
Η λαρυγγοφαρυγγική παλινδρόμηση, γνωστή και ως “σιωπηλή” παλινδρόμηση, είναι κατάσταση κατά την οποία το γαστρικό οξύ φτάνει μέχρι τον λαιμό ή τον λάρυγγα και αφήνει δυσάρεστη γεύση στο στόμα.
Συμπτώματα
Τα συμπτώματα της γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης είναι καυστικός πόνος πίσω από το στέρνο, “καούρες”, δυσφαγία (δυσκολία στην κατάποση), χρόνιος βήχας. Η εμφάνιση φλεγμάτων στην παλινδρόμηση και η “οπίσθια καταρροή” είναι επίσης συχνά.
Στη λαρυγγοφαρυγγική παλινδρόμηση αυτά τα συμπτώματα δεν υπάρχουν. Χαρακτηρίζεται από βραχνάδα, χρόνιο βήχα, συνεχή αίσθηση ύπαρξης κόμπου στον λαιμό.
Ποιες είναι οι αιτίες για την εμφάνισή της;
Η αιτία εμφάνισης της όξινης παλινδρόμησης είναι η δυσλειτουργία του κατώτερου οισοφαγικού σφιγκτήρα, ο οποίος είναι υπεύθυνος για τον περιορισμό της αντίστροφης ροής του γαστρικού περιεχομένου.
Υπό την επίδραση διαφόρων παραγόντων, ο μυϊκός τόνος του σφιγκτήρα εξασθενεί και παύει να κλείνει πλήρως, επιτρέποντας την ελεύθερη διέλευση των γαστρικών οξέων στον οισοφάγο.
Παράγοντες που οδηγούν σε διαταραχή της λειτουργίας του σφιγκτήρα είναι:
- Συστηματική κατανάλωση ερεθιστικών τροφών: Η τακτική κατανάλωση καυτερών, τηγανητών, λιπαρών, γλυκών τροφών, καθώς και η κατανάλωση αλκοόλ και το κάπνισμα, οδηγούν συχνότερα στην εμφάνιση καούρας (παλινδρόμηση). Γι’ αυτό έχει μεγάλη σημασία η τήρηση σωστής διατροφής σε περίπτωση παλινδρόμησης.
- Άγχος: Το άγχος είναι άλλος ένας παράγοντας που συμβάλλει στην αυξημένη παραγωγή οξέων στο στομάχι, τα οποία ερεθίζουν τον γαστροοισοφαγικό σφιγκτήρα.
- Ανεπαρκής ύπνος: Η έλλειψη ύπνου και τα αυξημένα επίπεδα κορτιζόλης και νορεπινεφρίνης που σχετίζονται με αυτήν μπορεί επίσης να οδηγήσουν σε αυξημένη έκκριση υδροχλωρικού οξέος και αντίστοιχα αυξημένο κίνδυνο για εμφάνιση παλινδρόμησης.
- Διαφραγματοκήλη (διαφραγματική κήλη): Άλλη αιτία για την εμφάνισή της είναι η ύπαρξη διαφραγματοκήλης. Πρόκειται για κατάσταση κατά την οποία το στομάχι περνάει μέσα από το άνοιγμα του διαφράγματος προς τη θωρακική κοιλότητα.
Η εγκυμοσύνη είναι άλλη φυσιολογική κατάσταση κατά την οποία, λόγω της αυξημένης ενδοκοιλιακής πίεσης, μπορεί συχνά να προκύψει όξινη παλινδρόμηση.
Κατάλληλα συμπληρώματα για γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση
Θεραπεία της παλινδρόμησης
Η θεραπεία της ΓΟΠΝ και της λαρυγγοφαρυγγικής παλινδρόμησης περιλαμβάνει την εφαρμογή μιας ολιστικής προσέγγισης, η οποία αποτελεί συνδυασμό αλλαγών στον τρόπο ζωής, φαρμάκων, διατροφικών συμπληρωμάτων και βοτάνων, προβιοτικών σε περίπτωση παλινδρόμησης, ενώ σε πιο σοβαρές περιπτώσεις μπορεί να απαιτηθεί ακόμη και χειρουργική επέμβαση.
Στη μεγάλη πλειοψηφία των περιπτώσεων, τα αίτια εμφάνισης των διαφόρων ειδών “καούρας” βρίσκονται στον τρόπο ζωής και σε διάφορες βλαβερές συνήθειες, που οδηγούν σε αυξημένη έκκριση υδροχλωρικού οξέος και παλινδρόμηση.
Αλλαγές στη διατροφή και τη διατροφική συμπεριφορά
Αυτές περιλαμβάνουν κυρίως αλλαγές στις διατροφικές συνήθειες, απομάκρυνση διάφορων επιβλαβών παραγόντων και μια γενικότερη επιδίωξη για έναν πιο υγιεινό τρόπο ζωής.
Πρώτα απ’ όλα, είναι καλό να αποφεύγονται ορισμένες απαγορευμένες τροφές σε περίπτωση παλινδρόμησης, οι οποίες μπορεί να την προκαλέσουν:
- Καυτερά και έντονα καρυκευμένα φαγητά
- Εσπεριδοειδή φρούτα
- Σοκολάτα και γλυκά προϊόντα
- Καφές και ροφήματα με καφεΐνη
- Αλκοόλ και ανθρακούχα ποτά
- Τηγανητά και λιπαρά φαγητά.
Αντί αυτών, μπορείτε να δώσετε έμφαση σε τροφές που είναι κατάλληλες για την πρόληψη της παλινδρόμησης.
Δείτε ποιες είναι αυτές:
- Νιφάδες βρώμης – πλούσιες σε φυτικές ίνες, βοηθούν στην απορρόφηση του υδροχλωρικού οξέος.
- Τζίντζερ – έχει αντιφλεγμονώδη δράση, βοηθά στην πέψη και την κινητικότητα του στομάχου.
- Χαμηλής οξύτητας φρούτα όπως μπανάνες, πεπόνια και μήλα.
- Μπρόκολο, αρακάς, καρότα – βοηθούν στην απορρόφηση των γαστρικών οξέων.
- Καθαρές πρωτεΐνες – κοτόπουλο, γαλοπούλα και λευκό ψάρι.
- Υγιεινές πηγές λιπαρών όπως αβοκάντο, καρύδια, αμύγδαλα, ελαιόλαδο.
Είναι επίσης σημαντικό να τρώτε πιο συχνά, χωρίς να υπερκαταναλώνετε και να αποφεύγετε να τρώτε πριν τον ύπνο.
Άλλες αλλαγές στον τρόπο ζωής
Στις αλλαγές στον τρόπο ζωής και στη διατροφή μπορείτε να προσθέσετε μερικές ακόμα, οι οποίες όχι μόνο θα ωφελήσουν τη συνολική σας υγεία, αλλά και μπορούν να μειώσουν τα συμπτώματα της παλινδρόμησης.
Ας δούμε ποιες είναι αυτές:
- Σταματήστε το κάπνισμα.
- Εισάγετε έναν σταθερό ρυθμό ύπνου και εγρήγορσης. Ο ανεπαρκής ύπνος και ο διαταραγμένος βιολογικός ρυθμός επηρεάζουν αρνητικά τη συνολική υγεία, με το στομάχι να είναι ιδιαίτερα ευαίσθητο.
- Αποφύγετε έντονες αθλητικές δραστηριότητες που σχετίζονται με συστηματική αύξηση της ενδοκοιλιακής πίεσης.
- Προσέξτε την κατανάλωση φαρμάκων.
- Διατηρείτε ένα υγιές σωματικό βάρος.
Χρησιμοποιήστε κατάλληλα μαξιλάρια ύπνου.
Στην αγορά διατίθενται διάφορα μοντέλα μαξιλαριών, των οποίων ο σχεδιασμός προσφέρει στήριξη στους ώμους, τον αυχένα και το κεφάλι, κρατώντας τα σε μεγαλύτερη κλίση. Με αυτόν τον τρόπο αποφεύγεται η επιστροφή του γαστρικού περιεχομένου στα ανώτερα τμήματα του οισοφάγου.
Χρήση διατροφικών συμπληρωμάτων και βοτάνων
Πριν καταφύγουμε στη χρήση φαρμάκων, αφού έχουμε ήδη φέρει τάξη στον τρόπο ζωής μας, μπορούμε να αναζητήσουμε βοήθεια από τη φύση, χρησιμοποιώντας διάφορα φυτικάδιατροφικά συμπληρώματα.
Τα βότανα υπήρξαν πιστοί σύμμαχοι του ανθρώπου από την αρχαιότητα και ήταν ο μοναδικός τρόπος αντιμετώπισης πολλών παθήσεων, συμπεριλαμβανομένης και της γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης (ΓΟΠΝ).
Ακολουθούν ορισμένα αποδεδειγμένα αποτελεσματικά βότανα, κατάλληλα για την αντιμετώπιση της ΓΟΠΝ και άλλων μορφών παλινδρόμησης:
Γλυκόριζα (Glycyrrhiza glabra)
Το βότανο διαθέτει αντιφλεγμονώδη δράση, καθώς και καταπραϋντικό αποτέλεσμα στον γαστρεντερικό σωλήνα. Το απογλυκυρριζωμένο εκχύλισμα του φυτού (από το οποίο έχει αφαιρεθεί η γλυκυρριζίνη) χρησιμοποιείται συχνά για τη θεραπεία της ΓΟΠΝ. Συμβάλλει στην αύξηση της παραγωγής βλέννας στο στομάχι και τον οισοφάγο. Διατίθεται σε μορφή δισκίων, καψουλών ή ως αφέψημα.
Κόκκινος (ολισθηρός) φτελιάς (Ulmus rubra)
Ανήκει στα αποχρεμπτικά βότανα με καταπραϋντική δράση στις βλεννογόνες μεμβράνες του οισοφάγου και του στομάχου. Τα ενεργά συστατικά που περιέχει σχηματίζουν έναν προστατευτικό βλεννοειδή φιλμ και παράλληλα ενισχύουν την παραγωγή της φυσικής βλέννας, ενώ παρουσιάζουν και αντιφλεγμονώδη δράση. Διατίθεται σε μορφή αποξηραμένης σκόνης (που μπορεί να αναμειχθεί με φαγητό ή ροφήματα), καθώς και σε κάψουλες.
Χαμομήλι (Matricaria chamomilla)
Το χαμομήλι είναι πολύ γνωστό και ευρέως χρησιμοποιούμενο βότανο, που φημίζεται για τις καταπραϋντικές,αντιφλεγμονώδεις και σπασμολυτικές του ιδιότητες. Το αφέψημα χαμομηλιού αποτελεί έναν αποτελεσματικό τρόπο λήψης, ιδιαίτερα κατάλληλο μετά τα γεύματα ή πριν τον ύπνο.
Τζίντζερ (Zingiber officinale)
Το τζίντζερ διαθέτει αντιφλεγμονώδη και προκινητική δράση (ενισχύει την κινητικότητα του στομάχου).Το βότανο βελτιώνει την πέψη και ανακουφίζει από τη ναυτία, που είναι συχνό σύμπτωμα της παλινδρόμησης. Μπορεί να καταναλωθεί ωμό, σε φαγητά, ροφήματα, καθώς και ως αφέψημα, σε κάψουλες ή βάμμα.
Ρίζα φαρμακευτικής δενδρομολόχας (Althaea officinalis)
Όπως και η κόκκινη φτελιά, η ρίζα της δενδρομολόχας περιέχει καταπραϋντικά συστατικά (demulcents), τα οποία δημιουργούν προστατευτικό φιλμ στις βλεννογόνες μεμβράνες του στομάχου και του οισοφάγου, μειώνοντας τον ερεθισμό και τη φλεγμονή που προκαλείται από το υδροχλωρικό οξύ. Μπορεί να ληφθεί ως τσάι, βάμμα ή σε κάψουλες.
Χρήση φαρμακευτικών σκευασμάτων
Κάποιες φορές, παρά τις προσπάθειες και τις αλλαγές στον τρόπο ζωής και στη διατροφή, και παρά τη χρήση φυσικών θεραπειών (όπως τα βότανα), η αντιμετώπιση της παλινδρόμησης απαιτεί τη συμβολή της συμβατικής ιατρικής.
Λόγω της συχνότητας αυτών των καταστάσεων, που αυξάνεται εξαιτίας του σύγχρονου τρόπου ζωής, η σύγχρονη επιστήμη και ιατρική έχουν αναπτύξει πολλές κατηγορίες φαρμακευτικών σκευασμάτων για την αντιμετώπιση της γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης (ΓΟΠΝ).
Αυτά διακρίνονται σε 5 βασικές κατηγορίες, ανάλογα με τον μηχανισμό δράσης τους:
Αντιόξινα σκευάσματα
Τα αντιόξινα εξουδετερώνουν χημικά τα οξέα και προσφέρουν γρήγορη ανακούφιση. Παραδείγματα είναι διάφορα άλατα όπως ανθρακικό ασβέστιο, υδροξείδιο του μαγνησίου και άλλα μεταλλικά άλατα (αλουμινίου, νατρίου κ.λπ.).
Δεν έχουν θεραπευτική δράση, αλλά ανακουφίζουν γρήγορα και αποτελεσματικά από συμπτώματα όπως καούρα, κάψιμο πίσω από το στέρνο και πόνο στην επιγαστρική χώρα. Διατίθενται σε μασώμενες ταμπλέτες ή σιρόπια.
Αναστολείς Η2 (αναστολείς υποδοχέων ισταμίνης τύπου 2)
Αυτοί οι αναστολείς δεσμεύονται σε ειδικούς υποδοχείς ισταμίνης που ευθύνονται για τη σύνθεση του υδροχλωρικού οξέος. Με την παρεμπόδιση της δράσης τους, μειώνεται σημαντικά η παραγωγή γαστρικού οξέος. Παραδείγματα: Ρανιτιδίνη, Φαμοτιδίνη κ.ά.
Αναστολείς αντλίας πρωτονίων (PPIs)
Αυτή η κατηγορία είναι η πιο αποτελεσματική στη μείωση της παραγωγής υδροχλωρικού οξέος και επιτρέπει στον οισοφάγο να επουλωθεί. Παραδείγματα: Ομεπραζόλη, Εσομεπραζόλη, Λανσοπραζόλη κ.ά. Η μακροχρόνια χρήση τους συνδέεται με ορισμένους κινδύνους και θα πρέπει να γίνεται υπό παρακολούθηση ειδικού.
Προκινητικά φάρμακα
Αυτά τα φάρμακα αυξάνουν τον τόνο του κάτω οισοφαγικού σφιγκτήρα και βοηθούν στην ταχύτερη κένωση του στομάχου προς τα κάτω τμήματα του πεπτικού συστήματος.
Προστατευτικά του βλεννογόνου
Σε αυτή την κατηγορία εντάσσονται σκευάσματα όπως το σουκραλφάτη (Carafate) και άλλα φάρμακα που δρουν προστατευτικά στις βλεννογόνες μεμβράνες.
Η γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση μπορεί να απαιτήσει εξειδικευμένη προσέγγιση για την διάγνωση γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης, η οποία συχνά περιλαμβάνει συνήθεις εξετάσεις γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης όπως η γαστροσκόπηση και, σε ορισμένες περιπτώσεις, η βιοψία οισοφάγου για την αξιολόγηση σοβαρών επιπλοκών όπως ο καρκίνος οισοφάγου. Οι παράγοντες κινδύνου γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης περιλαμβάνουν την παχυσαρκία και γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση, ενώ η συχνότητα γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης αυξάνεται σε πληθυσμούς με κακές διατροφικές συνήθειες.
Ένας γαστρεντερολόγος μπορεί να προτείνει συστάσεις για γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση, όπως η κατανάλωση παλινδρόμηση και νερό ή γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση και μέλι για ανακούφιση. Η συμπτωματολογία γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης μπορεί να αντιμετωπιστεί με λαπαροσκοπική θολοπλαστική σε σοβαρές περιπτώσεις, ενώ η γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση και τροφές απαιτεί προσεκτική επιλογή διατροφής.
Οι επιπλοκές της παλινδρόμησης
Χρόνιος γαστροοισοφαγικός παλινδρόμηση μπορεί να οδηγήσει σε μια σειρά από επιπλοκές, μερικές από τις οποίες είναι αρκετά σοβαρές, εάν παραμείνει χωρίς θεραπεία για πολύ καιρό.
Μερικές από αυτές τις επιπλοκές είναι:
- Οισοφαγίτιδα: Φλεγμονή του οισοφάγου από τη συνεχή επαφή με το υδροχλωρικό οξύ, που μπορεί να οδηγήσει σε πόνο, δυσκολία στην κατάποση (δυσφαγία) και ακόμη και σχηματισμό ελκών.
- Στένωση του οισοφάγου: Χρόνια φλεγμονή που μπορεί να οδηγήσει στο σχηματισμό ουλώδους ιστού στον οισοφάγο, προκαλώντας τη στένωσή του (στένωση).
- Οισοφάγος Barrett: Πρόκειται για μια κατάσταση στην οποία ο φυσιολογικός βλεννογόνος του οισοφάγου αντικαθίσταται από βλεννογόνο εντερικού τύπου (εντερική μεταπλασία). Θεωρείται προκαρκινική κατάσταση και πρέπει να παρακολουθείται τακτικά με σκοπό την πρόληψη της ανάπτυξης καρκίνου.
- Αναπνευστικά προβλήματα: Μπορεί να περιλαμβάνουν χρόνια βήχα, άσθμα και ακόμη και πνευμονία από εισρόφηση.
- Διάβρωση των δοντιών: Τα γαστρικά οξέα που φτάνουν στη στοματική κοιλότητα οδηγούν σε καταστροφή του σμάλτου των δοντιών και αυξημένο κίνδυνο εμφάνισης τερηδόνας.
- Χρόνια λαρυγγίτιδα: Η συνεχής επίδραση του υδροχλωρικού οξέος στον λάρυγγα οδηγεί σε αλλαγή της φωνής, δυσκολία στην ομιλία, δυσφορία και πόνο στον λαιμό.
- Ιγμορίτιδα και ωτικές λοιμώξεις: Η παλινδρόμηση μπορεί να ερεθίσει τις ανώτερες αναπνευστικές οδούς, κάτι που μπορεί να εξελιχθεί σε χρόνια ιγμορίτιδα και ακόμη και σε ωτικές λοιμώξεις λόγω της σύνδεσης των ανατομικών δομών στην περιοχή.
Σε σοβαρές περιπτώσεις γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης που οδηγούν σε μία από τις παραπάνω επιπλοκές, μπορεί να απαιτηθούν πιο δραστικά μέτρα, δηλαδή χειρουργική επέμβαση.
Οι χειρουργικές επεμβάσεις που εφαρμόζονται στην πράξη σε περιπτώσεις ΓΟΠ είναι:
- Θολοπλαστική (Fundoplication): Πρόκειται για επέμβαση κατά την οποία ο θόλος του στομάχου «διπλώνεται» γύρω από το κατώτερο τμήμα του οισοφάγου, σχηματίζοντας πρακτικά έναν νέο σφιγκτήρα, του οποίου ο τόνος είναι σταθερός και εμποδίζει τη διείσδυση των οξέων στον οισοφάγο.
- Εμφύτευση συσκευής LINX: Αποτελεί καινοτόμο προσέγγιση κατά την οποία τοποθετείται ένα μικρό δαχτυλίδι από μαγνητικές χάντρες γύρω από τον κατώτερο οισοφαγικό σφιγκτήρα.
Η συσκευή LINX είναι ένα καινοτόμο ιατρικό βοήθημα που προορίζεται για τη θεραπεία της γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης (ΓΟΠ). Αποτελείται από έναν μικρό δακτύλιο με μαγνητικές χάντρες, ο οποίος τοποθετείται γύρω από τον κατώτερο οισοφαγικό σφιγκτήρα (LES) – τον μυ που βρίσκεται στο κατώτερο μέρος του οισοφάγου, στα όρια με το στομάχι. Η συσκευή εμφυτεύεται με ελάχιστα επεμβατική χειρουργική επέμβαση, συνήθως λαπαροσκοπικά.
Συμπέρασμα
Η παλινδρόμηση είναι μια δυσάρεστη κατάσταση κατά την οποία τα περιεχόμενα του στομάχου επιστρέφουν πίσω στον οισοφάγο, τον φάρυγγα και τον λάρυγγα. Μπορεί να οφείλεται σε πολλούς παράγοντες, οι οποίοι συχνά συνυπάρχουν.
Η θεραπεία της κατάστασης, σε πολλές περιπτώσεις, μπορεί να επιτευχθεί με την τήρηση διατροφικών κανόνων και την εξάλειψη επιβλαβών συνηθειών. Σε πιο σοβαρές περιπτώσεις, μπορεί να γίνει χρήση διατροφικών συμπληρωμάτων, φαρμακευτική αγωγή ή ακόμη και χειρουργική επέμβαση.
Η κατανόηση των συμπτωμάτων και η έγκαιρη αντιμετώπισή τους, των αιτιών και των παραγόντων που επηρεάζουν την κατάσταση είναι χρήσιμη για την ταχεία εξάλειψη του προβλήματος.
Συχνές ερωτήσεις
Υπάρχει σχέση της νόσου παλινδρόμησης με τις επιβλαβείς συνήθειες ή οφείλεται αποκλειστικά σε διατροφικά λάθη και άλλους παράγοντες;
Το κάπνισμα και η κατανάλωση αλκοολούχων ποτών είναι επαρκείς παράγοντες για την εμφάνιση και επιδείνωση της γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης.
Πότε απαιτείται φαρμακευτική αγωγή για την παλινδρόμηση;
Φαρμακευτική θεραπεία για την παλινδρόμηση απαιτείται όταν οι ευεργετικές αλλαγές στον τρόπο ζωής και τη διατροφή δεν έχουν επαρκές αποτέλεσμα.
Υπάρχει λόγος ανησυχίας αν δεν μπορούμε να αντιμετωπίσουμε την παλινδρόμηση παρά τη χρήση φαρμάκων;
Ναι, η χρόνια παλινδρόμηση μπορεί μακροπρόθεσμα να προκαλέσει βλάβες στον οισοφάγο και τον λάρυγγα, και για αυτόν τον λόγο σε τέτοιες περιπτώσεις πρέπει να απευθυνθούμε σε ειδικό.
1 коментар
Има логика в написаното
Αφήστε σχόλιο