Κολίτιδα: φύση, συμπτώματα και θεραπεία

Τι είναι η κολίτιδα;

Όταν πρόκειται για ασθένειες του εντέρου, η κολίτιδα κατέχει κορυφαία θέση μεταξύ τους, αποτελώντας ίσως και την πιο γνωστή στους ανθρώπους. Η κολίτιδα κυριολεκτικά σημαίνει φλεγμονή του παχέος εντέρου, και κάτω από αυτόν τον όρο μπορούν να εμπίπτουν διάφορες ειδικές περιπτώσεις φλεγμονής με τα χαρακτηριστικά τους συμπτώματα και αλλαγές. Αυτά προκαλούνται από διάφορες αιτίες και παράγοντες, τους οποίους θα εξετάσουμε σύντομα.

Τύποι κολίτιδας

Υπάρχουν διάφοροι τύποι κολίτιδας, τους οποίους η επιστήμη έχει διαχωρίσει και κατηγοριοποιήσει ανάλογα με τον τύπο της φλεγμονής, τις αιτίες ή τα τμήματα του παχέος εντέρου που επηρεάζονται.

Λοιμώδης κολίτιδα

Παρά την δραματική της κλινική εικόνα, αυτός είναι ο πιο ακίνδυνος τύπος κολίτιδας. Οι αιτίες της εμφάνισής της είναι λοιμώξεις, που προκαλούνται από διάφορα βακτήρια, ιούς ή παράσιτα, τα οποία επιτίθενται στη βλεννογόνο του παχέος εντέρου.

Αιτίες και παράγοντες κινδύνου

Οι πιο συχνοί βακτηριακοί παράγοντες αυτού του είδους κολίτιδας είναι βακτήρια από τα γένη Salmonella, Shigella, Escherichia coli και Clostridium difficile. Από τους ιούς, αυτοί που επιτίθενται συχνότερα στο παχύ έντερο είναι ο norovirus και ο rotavirus.

Τα πιο γνωστά παραδείγματα είναι:

• Entamoeba histolytica: Προκαλεί αμοιβάδωση

• Giardia lamblia: Οδηγεί σε λοίμωξη γνωστή ως γιάρδιαση

Οι λοιμώξεις συνήθως προκύπτουν μετά την κατανάλωση μολυσμένων τροφίμων ή νερού, καθώς και από την έλλειψη καλής προσωπικής υγιεινής. Είναι πιο συχνές σε περιοχές με θερμό κλίμα ή κατά τους καλοκαιρινούς μήνες.

Η ψευδομεμβρανώδης κολίτιδα είναι μια ειδική περίπτωση λοιμώδους κολίτιδας, που προκαλείται από το βακτήριο C. difficile. Αυτή εμφανίζεται συχνότερα ως αποτέλεσμα της λήψης αντιβιοτικών και της επακόλουθης ανισορροπίας μεταξύ των μικροοργανισμών του εντέρου.

Συμπτώματα

Τα συμπτώματα αυτού του είδους κολίτιδας σχετίζονται με:

• Οξεία έναρξη

• Εντερικές κράμπες

• Πόνοι κολικού τύπου

• Πυρετός

• Αποβολή διαρροϊκών κοπράνων, που μπορεί να έχουν χαρακτηριστικό χρώμα και οσμή, ανάλογα με τον αιτιολογικό παράγοντα.

Μερικές φορές μπορεί να υπάρχει αίμα. Η πιο συχνή επιπλοκή αυτού του τύπου φλεγμονής του εντέρου είναι η σοβαρή αφυδάτωση.

Χρόνια κολίτιδα

Οι χρόνιες φλεγμονώδεις παθήσεις του εντέρου χωρίζονται σε δύο κύριους τύπους: ελκώδης κολίτιδα και νόσος του Κρον.

Και στις δύο παθήσεις πρόκειται για παρούσα χρόνια φλεγμονή με αλλαγή στη δομή της βλεννογόνου του εντέρου, και αργότερα και ολόκληρου του εντερικού τοιχώματος - με σχηματισμό ελκών και ελαττωμάτων.

Αιτίες και παράγοντες κινδύνου

Και στις δύο μορφές της χρόνιας κολίτιδας πρόκειται για αυτοάνοση αντίδραση του οργανισμού και επίθεση στη βλεννογόνο του εντέρου από το ίδιο το ανοσοποιητικό σύστημα, με δεδομένα για γενετική προδιάθεση.

Συμπτώματα

Μεταξύ των συμπτωμάτων της χρόνιας κολίτιδας είναι:

• Πόνοι στην κοιλιά με χαρακτήρα κολικού

• Αέρια

• Φούσκωμα

• Αιματηρή διάρροια ή αποβολή μη καλά διαμορφωμένων υδαρών κοπράνων.

Στα μεταγενέστερα στάδια, σε μη θεραπευόμενη νόσο μπορεί να φτάσει σε απώλεια βάρους, παρουσία διατροφικών ελλείψεων, με αποτέλεσμα την πιθανότητα εμφάνισης πολλών άλλων επιπλοκών.

Ισχαιμική κολίτιδα

Αυτή η κατάσταση είναι αποτέλεσμα μειωμένης αιμάτωσης τμημάτων του παχέος εντέρου, που οδηγεί σε φλεγμονή και βλάβη του εντέρου.

Οι αιτίες της είναι:

• Αθηροσκλήρωση

• Χαμηλή αρτηριακή πίεση

• Διαταραχές πήξης (διαταραχές στην πήξη του αίματος)

Η νόσος εμφανίζεται συχνότερα σε ηλικιωμένους.

Κατά τις μεμονωμένες ισχαιμικές κρίσεις, τα συμπτώματα μπορεί να σχετίζονται με ξαφνικό κοιλιακό άλγος, φούσκωμα, έλλειψη αερίων και περισταλτισμού, τα οποία επανέρχονται κατά την επέκταση των αιμοφόρων αγγείων. Η κατάσταση είναι γνωστή ως κοιλιακή στηθάγχη.

 

ενεργειακή ώθηση

Γρήγορη προσθήκη    

Τζίντζερ - βάμμα βοτάνων

Здрав стомах, силен имунитет и енергично сърце

56 reviews

€7,95

 

Γρήγορη προσθήκη    

Gut health - Βάμμα βοτάνων

Натурална подкрепа за храносмилането, имунитета и баланса на тялото

51 reviews

€8,95

Σε οριστική απόφραξη μεγαλύτερου αιμοφόρου αγγείου από θρόμβο ή αθηροσκληρωτική πλάκα, προκύπτει θρόμβωση, η οποία αποτελεί οξεία χειρουργική κατάσταση και απαιτεί χειρουργική θεραπεία με υψηλό κίνδυνο.

Μικροσκοπική κολίτιδα

Η μικροσκοπική κολίτιδα είναι χρόνια φλεγμονώδης νόσος του παχέος εντέρου, η οποία μπορεί να επιβεβαιωθεί μόνο μέσω ιστολογικής εξέτασης βιοψικού δείγματος.

Χωρίζεται σε κολλαγονώδη κολίτιδα και λεμφοκυτταρική κολίτιδα, που χαρακτηρίζονται από παχύτερο στρώμα κολλαγόνου στη βλεννογόνο ή με αυξημένη ποσότητα λεμφοκυττάρων.

Αιτίες και παράγοντες κινδύνου

Μέχρι στιγμής, η επιστήμη δεν έχει καταλήξει στο τι ακριβώς προκαλεί την ανάπτυξη των δύο τύπων της νόσου.

Υποτίθεται ότι για την εμφάνισή της ευθύνονται διάφοροι παράγοντες, εκ των οποίων ορισμένοι είναι αυτοάνοσοι και γενετικοί. Προηγούμενες λοιμώξεις, λήψη φαρμάκων και το κάπνισμα μπορεί επίσης να σχετίζονται με τη μικροσκοπική κολίτιδα.

Συμπτώματα

Τα συμπτώματα της μικροσκοπικής κολίτιδας χαρακτηρίζονται από άφθονη υδαρή διάρροια, που οδηγεί σε αφυδάτωση και απώλεια ηλεκτρολυτών.

Ακτινοβολιακή κολίτιδα

Η ακτινοβολιακή κολίτιδα είναι μια κατάσταση που προκύπτει από την έκθεση σε ακτινοβολία κατά τη διάρκεια της ακτινοθεραπείας, συνήθως για ορισμένους τύπους ογκολογικών παθήσεων στην περιοχή της πυέλου και της κοιλιάς.

Χωρίζεται σε δύο μορφές - χρόνια και οξεία κολίτιδα, που χαρακτηρίζονται από την ανάπτυξη μορφολογικών αλλαγών στη δομή του τοιχώματος του παχέος εντέρου και τη διαταραχή της λειτουργίας του.

Αυτές οι αλλαγές εκδηλώνονται με επίμονη διάρροια, αιμορραγία από τον πρωκτό και διαταραχές στην ισορροπία νερού-ηλεκτρολυτών.

Φαρμακευτική (φαρμακογενής) κολίτιδα

Προκαλείται από την παρατεταμένη λήψη μεγάλων ποσοτήτων φαρμάκων, συχνότερα σε χρόνιες παθήσεις, όπως τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη, χημειοθεραπευτικά, αντιβιοτικά και άλλα.

Αυτά ερεθίζουν το έντερο ή διαταράσσουν την ισορροπία του εντερικού μικροβιώματος και οδηγούν σε φλεγμονώδη αντίδραση στο τοίχωμα του παχέος εντέρου, η οποία κλινικά μπορεί να εκδηλωθεί με την εμφάνιση μη ειδικών πόνων, αποβολή βλέννας και αίματος, διάρροια.

Αλλεργική (εοσινοφιλική κολίτιδα)

Αυτός ο τύπος κολίτιδας εμφανίζεται συχνότερα σε μικρά παιδιά και εφήβους και συνδέεται με τροφικές αλλεργίες και δυσανεξίες. Τα συμπτώματα είναι κυρίως διάρροια, καθυστερημένη ανάπτυξη και κοιλιακοί πόνοι.

Συμπτώματα της νόσου

Οι διάφοροι τύποι κολίτιδας εκδηλώνονται με χαρακτηριστικά συμπτώματα, τα οποία μπορεί να ποικίλλουν ανάλογα με τα ατομικά χαρακτηριστικά του ασθενούς, όπως η κατάσταση του οργανισμού, η ηλικία, η σοβαρότητα της νόσου και άλλα.

Συχνότερα, οι κολίτιδες εκδηλώνονται με ορισμένα από τα ακόλουθα συμπτώματα:

• Κοιλιακοί πόνοι

• Φούσκωμα

• Μετεωρισμός (απελευθέρωση πολλών αερίων)

• Διαρροϊκές κενώσεις

• Αποβολή βλέννας και αίματος με τα κόπρανα

• Αφυδάτωση και διαταραχή της ισορροπίας νερού-ηλεκτρολυτών

Τα συμπτώματα δεν είναι ειδικά και για αυτόν τον λόγο δεν μπορούν να χρησιμοποιηθούν για οριστική διάγνωση κολίτιδας.

Διάγνωση και εξετάσεις

Η διάγνωση της κολίτιδας περιλαμβάνει ποικίλες μεθόδους και προσεγγίσεις, οι οποίες εξαρτώνται σε μεγάλο βαθμό από τις υποψίες του ειδικού που ασχολείται με τη διάγνωση του συγκεκριμένου προβλήματος.

Συνήθως, η διάγνωση της κολίτιδας περιλαμβάνει:

• Ιατρικό ιστορικό και φυσική εξέταση: Αυτό είναι ένα υποχρεωτικό πρώτο βήμα στην αξιολόγηση της υγείας. Χρησιμεύει για τη συλλογή πληροφοριών σχετικά με τη νόσο στο άτομο, την αξιολόγηση των συμπτωμάτων και την απόκτηση αντικειμενικής εκτίμησης της κατάστασης της κοιλιάς μέσω ψηλάφησης.

• Εργαστηριακές εξετάσεις: Οι τυπικές εργαστηριακές εξετάσεις περιλαμβάνουν εξετάσεις αίματος για την ανίχνευση φλεγμονής και αναιμία, ανάλυση κοπράνων για την ανίχνευση λοιμώξεων και στοχευμένη αναζήτηση ειδικών και μη ειδικών φλεγμονωδών μεσολαβητών, χαρακτηριστικών για ορισμένες μορφές κολίτιδας - CRP, καλπροτεκτίνη, διάφορα αυτοαντισώματα και άλλα.

• Ενδοσκοπικές εξετάσεις: Η κωλονοσκόπηση είναι ο χρυσός κανόνας για την οπτικοποίηση και αξιολόγηση της βλεννογόνου του παχέος εντέρου και επιτρέπει τη λήψη βιοψίας και την επακόλουθη ιστολογική εξέταση.

• Απεικονιστικές εξετάσεις: Αξονική τομογραφία (CT) ή μαγνητική τομογραφία (MRI) για την αξιολόγηση του βαθμού φλεγμονής και την αποκλεισμό άλλων παθήσεων.

Διαφορικές διαγνώσεις

Κατά τη διάγνωση της κολίτιδας, είναι σημαντικό να αποκλειστούν άλλες καταστάσεις με παρόμοια συμπτώματα.

Αυτές είναι:

• Σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου (ΣΕΕ): Λειτουργική διαταραχή χωρίς φλεγμονώδη συνιστώσα

• Εκκολπωματίτιδα: Φλεγμονή εκκολπωμάτων στο παχύ έντερο.

• Καρκίνος του παχέος εντέρου: Κακοήθης όγκος που μπορεί να προκαλέσει παρόμοια συμπτώματα.

• Λοιμώδεις γαστρεντερίτιδες: Οξείες λοιμώξεις του γαστρεντερικού συστήματος.

Πώς θεραπεύεται η κολίτιδα;

Η θεραπεία της κολίτιδας εξαρτάται από τον τύπο της, τη σοβαρότητά της, την κύρια αιτία της εμφάνισής της και τα ατομικά χαρακτηριστικά του οργανισμού.

Ο στόχος της θεραπείας είναι να ανακουφίσει τα συμπτώματα, να επιτύχει έλεγχο της φλεγμονής και να αποφευχθούν πιθανές επιπλοκές. Όπως και με άλλες παθήσεις, έτσι και στην κολίτιδα, η ολιστική προσέγγιση είναι προτιμότερη.

Σε όλες τις μορφές και τύπους, η τήρηση ενός σωστού διατροφικού καθεστώτος για την κολίτιδα και η βελτιστοποίηση του τρόπου ζωής είναι ουσιαστικής σημασίας.

Σε περίπτωση ένδειξης και υποψίας φλεγμονής της βλεννογόνου του παχέος εντέρου, είναι καλό να αποφεύγονται λιπαρά, πικάντικα και επεξεργασμένα τρόφιμα, καθώς και αυτά που μπορεί να σχετίζονται με κάποιο είδος τροφικής δυσανεξίας, όπως γάλα και γαλακτοκομικά προϊόντα, γλουτένη και άλλα.

Επιπλέον, είναι καλό οι πάσχοντες από κολίτιδα να περιορίσουν την κατανάλωση τροφίμων που προκαλούν αέρια, όπως φασόλια, φακές, μπιζέλια, κρεμμύδια και σκόρδο.

Είναι σημαντικό να καταναλώνεται επαρκής ποσότητα νερού, καθώς και να προστίθενται ποιοτικά προβιοτικά, που διατηρούν την ισορροπία της εντερικής μικροχλωρίδας.

Η μείωση των επιπέδων του στρες και ο επαρκής ύπνος είναι επίσης ουσιαστικής σημασίας σε παρουσία φλεγμονώδους συνιστώσας και είναι ιδιαίτερα σημαντικά για παθήσεις του πεπτικού συστήματος.

Αυτές οι αρχές ισχύουν για κάθε τύπο κολίτιδας, ανεξαρτήτως της αιτίας της.

Θεραπεία κολίτιδας ανάλογα με τον τύπο της

Ανάλογα με τον τύπο της κολίτιδας, η θεραπεία διαφέρει σημαντικά.

Λοιμώδης κολίτιδα

Η θεραπεία της λοιμώδους κολίτιδας είναι κυρίως αντιβιοτική ή αντιπαρασιτική, ενώ η λήψη προβιοτικών και η αποκατάσταση της ισορροπίας νερού-ηλεκτρολυτών σε περιπτώσεις αφυδάτωσης είναι ουσιαστικής σημασίας.

Ελκώδης κολίτιδα και νόσος του Κρον

Η θεραπεία συνίσταται στη λήψη ανοσοκατασταλτικών και αντιφλεγμονωδών φαρμάκων από διάφορες ομάδες.

Μεταξύ των κύριων ομάδων φαρμάκων για την κολίτιδα του παχέος εντέρου είναι:

• Αμινοσαλικυλικά: Για τον έλεγχο της φλεγμονής

• Κορτικοστεροειδή: Για την καταστολή της δύναμης της ανοσολογικής απόκρισης και την γρήγορη αντιμετώπιση οξέων κρίσεων

• Ανοσοκατασταλτικά: Χρησιμεύουν για την επίτευξη μακροπρόθεσμου ελέγχου, ρυθμίζοντας τη δύναμη του ανοσοποιητικού συστήματος και μειώνοντας τη σοβαρότητα και τη συχνότητα των κρίσεων.

• Βιολογική στοχευμένη θεραπεία: Στοχεύει στην παρεμπόδιση συγκεκριμένων μεσολαβητών της φλεγμονής, παρέχοντας έτσι καλύτερη πρόγνωση και δυνατότητα αποκατάστασης του εντέρου.

Ισχαιμική κολίτιδα

Η θεραπεία συνίσταται στη διατήρηση επαρκούς αρτηριακής πίεσης και θεραπεία καρδιαγγειακών παθήσεων, με σκοπό την επίτευξη καλύτερης ιστικής αιμάτωσης και την αποφυγή εκδηλώσεων ισχαιμίας.

Ο έλεγχος των επιπέδων λιπιδίων και χοληστερόλης είναι επίσης σημαντικός, με σκοπό την πρόληψη και καταστολή του σχηματισμού αθηροσκληρωτικών πλακών και την επακόλουθη στένωση των αιμοφόρων αγγείων. Σε επιπλοκές, μπορεί να απαιτηθεί χειρουργική θεραπεία.

Μικροσκοπική κολίτιδα

Η θεραπεία συνίσταται στη διατήρηση επαρκούς υδάτωσης και ισορροπίας νερού-ηλεκτρολυτών, τη λήψη αντιδιαρροϊκών χαπιών για κολίτιδα, τη διακοπή της λήψης ΜΣΑΦ ή άλλων φαρμάκων, για τα οποία υπάρχουν στοιχεία ότι μπορούν να προκαλέσουν τη νόσο.

Αυτός ο τύπος κολίτιδας ανταποκρίνεται καλά και σε συνθετικά γλυκοκορτικοειδή, τα οποία βοηθούν στη μείωση της φλεγμονής και των αλλαγών στο έντερο και στην καταστολή των συμπτωμάτων.

Πότε να επισκεφθείτε γιατρό;

Σε παρουσία συμπτωμάτων που μπορεί να σχετίζονται με την εμφάνιση διαφόρων τύπων κολίτιδας, είναι καλό να επισκεφθείτε έγκαιρα έναν ειδικό.

Ανησυχητικά σημάδια για τα οποία πρέπει να είστε σε εγρήγορση είναι:

• Διάρροια που διαρκεί περισσότερο από 3-4 ημέρες

• Παρουσία αίματος ή βλέννας στα κόπρανα

• Ισχυρός κοιλιακός πόνος

• Φούσκωμα της κοιλιάς

• Απώλεια όρεξης

• Πυρετός πάνω από 38 βαθμούς με φόντο κοιλιακό άλγος

Η παρουσία οικογενειακού ιστορικού για παθήσεις του εντέρου ή δεδομένα για προηγούμενη κολίτιδα στο παρελθόν απαιτούν επίσης μεγαλύτερη προσοχή και διευκρίνιση των συμπτωμάτων, με σκοπό την αποφυγή επαναλαμβανόμενου επεισοδίου ή την παράβλεψη σοβαρότερης νόσου.

Επείγουσα ιατρική βοήθεια πρέπει να αναζητηθεί σε περίπτωση έντονου κοιλιακού πόνου, παρουσίας μυϊκής αντίστασης (αμυντική στάση της μυϊκής ομάδας), αποβολής μεγάλης ποσότητας αίματος, αδυναμίας, χαμηλής αρτηριακής πίεσης και ταχυκαρδίας.

Συχνές ερωτήσεις

Τι είναι η κολίτιδα και πώς πονάει;

Η κολίτιδα είναι ιατρικός όρος για τη φλεγμονή του παχέος εντέρου. Αυτή η κατάσταση συνήθως προκαλεί πόνο στην κάτω κοιλιακή χώρα, ο οποίος μπορεί να είναι θαμπός, σπασμωδικός ή οξύς.

Ο πόνος συχνά συνοδεύεται από φούσκωμα, αίσθημα βάρους και αέρια. Κατά την έξαρση, μπορεί να υπάρξει διάρροια, μερικές φορές με αίμα ή βλέννα, που ενισχύει την δυσφορία.

Μπορεί η λήψη αντιφλεγμονωδών φαρμάκων να οδηγήσει σε κολίτιδα;

Η υπερβολική λήψη αναλγητικών και αντιφλεγμονωδών, καθώς και άλλων φαρμάκων, μπορεί να οδηγήσει σε φλεγμονή της βλεννογόνου του παχέος εντέρου.

Είναι θεραπεύσιμη η φλεγμονή του παχέος εντέρου;

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η θεραπεία είναι μόνιμη και πλήρης, ενώ σε άλλες καταστάσεις (όπως στις αυτοάνοσες κολίτιδες), η θεραπεία είναι υποστηρικτική και στοχεύει στην επιβράδυνση της εξέλιξης της νόσου και την εμφάνιση επιπλοκών.

Πηγές

• https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC6487890/

• https://www.medicalnewstoday.com/articles/what-is-colitis#pseudomembranous-colitis

• https://www.medparkhospital.com/en-US/disease-and-treatment/colitis